综述：抗组胺药与成人谵妄关联的系统性综述与荟萃分析

《Aging Clinical and Experimental Research》：Antihistamines’ role in Delirium: A systematic review and meta-analysis of observational studies

　　

摘要

背景

谵妄是一种常见病症，尤其常见于重症监护室、术后环境以及长期护理机构。尽管 H1 和 H2 组胺受体拮抗剂（H1RAs 和 H2RAs）被广泛使用，但由于其镇静和抗胆碱能活性，其对谵妄的影响仍存在争议。本研究旨在量化成人人群中抗组胺药与谵妄之间的关联。

方法

本观察性研究的系统性回顾和荟萃分析遵循 PRISMA 指南。检索了五个在线数据库（PubMed、Scopus、Embase、CINAHL 和 Web of Science），时间范围从建库至 2026 年 7 月。进行了总体效果的荟萃分析，并对术后谵妄（POD）和非手术性谵妄（谵妄）进行了亚组分析。使用 Joanna Briggs 研究所批判性评价工具评估偏倚风险。使用随机效应模型计算汇总比值比（OR）。

结果

24 项观察性研究被纳入，其中 22 项贡献了荟萃分析数据。抗组胺药暴露与全因谵妄风险增加稳健相关（OR = 1.26, 95% CI: 1.08–1.47, I² = 85.2%）。此外，抗组胺药与非手术性谵妄显示出显著关联（OR = 1.24, 95% CI: 1.05–1.46, I² = 89.4%）。亚组分析显示，H2RAs 与全因谵妄和非手术性谵妄存在显著且脆弱的关联，H1RAs 与非手术性谵妄有关联。

结论

H1RAs 与非手术性谵妄存在显著关联，H2RAs 与全因谵妄和非手术性谵妄存在显著关联，并且总体上抗组胺药与全因谵妄和非手术性谵妄存在关联。由于观察性研究的固有局限性，结果应谨慎解释。