实施 ERAS 方案对选择性妇科手术术后结果的影响：一项回顾性队列研究

《Langenbeck's Archives of Surgery》：Effectiveness of enhanced recovery after surgery (ERAS) protocols in gynecological procedures: a retrospective cohort study from a tertiary care center

　　

摘要

背景

“术后加速康复（ERAS）”方案整合了基于证据的围手术期干预措施，以加速康复并降低术后并发症发生率。本研究评估了在印度一家三级医疗机构进行选择性妇科手术的女性中，实施ERAS方案与术后结果之间的关联。

方法

2025年1月至12月，在印度浦那的一家三级医疗机构开展了一项回顾性前后对照队列研究。研究对象为18至70岁因良性或恶性疾病需要接受选择性妇科手术的女性。常规护理组包括2025年1月至6月接受治疗的患者，而ERAS组包括2025年7月1日机构实施ERAS方案后至12月接受治疗的患者。研究人员审查了连续符合条件的病例记录，每组共有360名患者（总共720名）。主要结局指标为住院时间（LOS）和术后并发症。次要结局指标包括术后首次进食时间、术后下床活动时间、术后疼痛、30天内再入院情况、特定术后并发症以及与住院相关的费用。计划使用多变量逻辑回归分析来评估与术后并发症和住院时间延长（＞3天）相关的因素。

结果

两组患者的基线人口统计学和手术特征相当。ERAS组的平均住院时间显著短于常规护理组（2.8±0.9天 vs 5.1±1.4天；p < 0.001）。ERAS组中有54名（15.0%）患者出现至少一种术后并发症，而常规护理组中有108名（30.0%）患者出现并发症（p < 0.001）。ERAS组患者的术后首次进食时间（14.2±4.6小时 vs 32.5±8.2小时；p < 0.001）和术后下床活动时间（16.8±5.1小时 vs 36.2±9.5小时；p < 0.001）更早。ERAS组的平均术后视觉模拟疼痛评分（VAS）也更低（3.2±1.1分 vs 5.6±1.4分；p < 0.001）。ERAS组的30天内再入院率为5.0%，而常规护理组为8.9%（p = 0.04）。ERAS组患者的手术部位感染、术后肠梗阻以及恶心/呕吐的发生率也更低。ERAS组的平均住院相关费用也更低（48,500±6,200印度卢比 vs 62,300±8,500印度卢比；p < 0.001）。

结论

在接受选择性妇科手术的女性中，实施ERAS方案与术后恢复更快、住院时间更短、术后并发症和疼痛更少、30天内再入院率更低以及住院相关费用更低有关。这些发现支持在妇科手术实践中推广多学科合作的ERAS方案。然而，由于采用回顾性单中心前后对照设计且缺乏正式的患者层面ERAS依从性评估，因果推断受到一定限制。有必要开展具有标准化依从性评估和特定手术类型分析的前瞻性多中心研究。

背景

“术后加速康复（ERAS）”方案整合了基于证据的围手术期干预措施，以加速康复并降低术后并发症发生率。本研究评估了在印度一家三级医疗机构进行选择性妇科手术的女性中，实施ERAS方案与术后结果之间的关联。

方法

2025年1月至12月，在印度浦那的一家三级医疗机构开展了一项回顾性前后对照队列研究。研究对象为18至70岁因良性或恶性疾病需要接受选择性妇科手术的女性。常规护理组包括2025年1月至6月接受治疗的患者，而ERAS组包括2025年7月1日机构实施ERAS方案后至12月接受治疗的患者。研究人员审查了连续符合条件的病例记录，每组共有360名患者（总共720名）。主要结局指标为住院时间（LOS）和术后并发症。次要结局指标包括术后首次进食时间、术后下床活动时间、术后疼痛、30天内再入院情况、特定术后并发症以及与住院相关的费用。计划使用多变量逻辑回归分析来评估与术后并发症和住院时间延长（＞3天）相关的因素。

结果

两组患者的基线人口统计学和手术特征相当。ERAS组的平均住院时间显著短于常规护理组（2.8±0.9天 vs 5.1±1.4天；p < 0.001）。ERAS组中有54名（15.0%）患者出现至少一种术后并发症，而常规护理组中有108名（30.0%）患者出现并发症（p < 0.001）。ERAS组患者的术后首次进食时间（14.2±4.6小时 vs 32.5±8.2小时；p < 0.001）和术后下床活动时间（16.8±5.1小时 vs 36.2±9.5小时；p < 0.001）更早。ERAS组的平均术后视觉模拟疼痛评分（VAS）也更低（3.2±1.1分 vs 5.6±1.4分；p < 0.001）。ERAS组的30天内再入院率为5.0%，而常规护理组为8.9%（p = 0.04）。ERAS组患者的手术部位感染、术后肠梗阻以及恶心/呕吐的发生率也更低。ERAS组的平均住院相关费用也更低（48,500±6,200印度卢比 vs 62,300±8,500印度卢比；p < 0.001）。

结论

在接受选择性妇科手术的女性中，实施ERAS方案与术后恢复更快、住院时间更短、术后并发症和疼痛更低、30天内再入院率更低以及住院相关费用更低有关。这些发现支持在妇科手术实践中推广多学科合作的ERAS方案。然而，由于采用回顾性单中心前后对照设计且缺乏正式的患者层面ERAS依从性评估，因果推断受到一定限制。有必要开展具有标准化依从性评估和特定手术类型分析的前瞻性多中心研究。