《Prevention Science》：Tri-sector Partnership for Military Suicide Prevention: Developing, Testing, and Scaling Wingman Guardian Connect
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摘要翻译：
由美国空军部、罗切斯特大学与SafeSide Prevention有限责任公司构成的三部门伙伴关系，开发、验证并规模化推广了Wingman Guardian Connect（WGC）项目，这是首个经随机对照试验（RCT）验证、能够在广泛军事人群
摘要翻译：
由美国空军部、罗切斯特大学与SafeSide Prevention有限责任公司构成的三部门伙伴关系，开发、验证并规模化推广了Wingman Guardian Connect（WGC）项目，这是首个经随机对照试验（RCT）验证、能够在广泛军事人群中降低自杀风险、抑郁及职业问题的项目（Wyman等，2020）。研究团队采用适用于军事背景的探索、准备、实施与维持（EPIS）框架（Aarons等，2011），追溯了该伙伴关系从一项国防部初始资助（2014年）起步，历经数据驱动的项目开发、一项证明其效能的整群随机对照试验（样本量N=1500名现役人员）、向作战基地的推广，以及当前在72个基地范围内持续进行的全军规模化扩展。该伙伴关系产生了三项成果，应对了长期阻碍军事自杀率降低的屏障：（1）一种替代讲授式预防培训的网络增强训练模型；（2）支持在非临床军事人群中对普适性预防措施开展随机试验的方法；（3）一项纳入美国国家精神卫生研究所（NIMH）资助的混合效能-实施试验的数据知情实施策略。研究人员描述了该三部门模式——结合学术研究严谨性、政府政策权威与私营部门运营能力——如何克服包括领导层更迭和大规模实施中的干预保真度在内的挑战。最后，研究团队为旨在推进政府机构内循证预防实践的伙伴关系提出了建议。
论文解读文章：
**一、研究背景与问题**
近年来，美国军方自杀率持续攀升。数据显示，现役军人自杀率从1996—2007年的年均每10万人12.2例，升至2008—2011年的每10万人16.1—18.5例，2008年至2019年间上升了61%，年轻 enlisted 男性受影响尤为严重。尽管军方健康服务可及性较高，但在该伙伴关系启动之初，尚没有经随机对照试验验证、能在广泛军事人群中降低自杀风险的预防项目被大规模采用。既有预防模式多从民用环境移植而来，其适配性与有效性存疑。传统讲座式预防培训存在参与度低、内容重复、易引发抗拒等问题；以高危个体为核心的筛查与干预策略无法覆盖大多数未寻求治疗的自杀身亡者。因此，亟需一种可在组织单元层面实施、能够增强社会联结与凝聚力的上游预防方案。
**二、研究目标与开展的工作**
美国空军部与罗切斯特大学自2014年国防部资助项目起建立长期合作关系，目的是开发、严格验证并推广一种生态效度高的单元级预防项目——Wingman Guardian Connect（WGC）。该项目通过6—8小时的互动式培训，对自然组织单元全体成员进行技能训练，以增强个体及单元层面的复原力。在研发过程中，由于空军人员否决了最初基于“意见领袖”模式的方案，团队转而采用数据驱动的迭代开发，历时17个月、涉及10批共296名受训人员，最终形成全新的“网络增强”训练模型。随后，团队在谢泼德空军基地完成了包含1500名现役人员、215个培训班级的整群随机对照试验，证明WGC能降低自杀风险、抑郁、愤怒及职业问题，并提升单元凝聚力。此后，WGC扩展至作战基地，并当前在72个基地进行全军推广。实施阶段引入私营社会企业SafeSide Prevention，形成三部门伙伴关系，并获NIMH混合效能-实施试验资助。
**三、主要关键技术方法**
研究使用了以下关键技术方法：探索、准备、实施与维持（EPIS）实施科学框架；整群随机对照试验设计（样本为美国空军技术训练班级，N=1500）；计算机自适应测验（CAT-SS和CAT-DI）用于重复评估自杀风险与抑郁，并通过第三方数据去标识化处理保护隐私；通过社交网络分析评估培训班级内的人际联结模式；在实施阶段采用阶梯楔形随机设计和“扩展”（scaling-out）方法，检验由空军人员而非研究人员交付时的效果。
**四、研究结果**
**伙伴关系成果1：新型互动训练模型与真实技能发展**
WGC采用了网络增强训练模型，通过同伴互动、技能建模和群体规范培养取代了讲授式内容。在17个月的迭代开发中，团队发现早期班级网络分析显示部分学员完全孤立、班级凝聚力低下，而高度凝聚的班级中每位成员至少拥有两个有价值的同伴联结。新增群体模块后，知识保留率从早期批次的75%提升至末批次的90%以上；“培训使我准备好修复和加强关系”的认同率从76.5%升至97.8%。最终形成的WGC课程围绕kinship（健康联结）、purpose（使命意义）、guidance（寻求指导）和balance（平衡适应）四项核心力量展开。
**伙伴关系成果2：在健康服务之外测试军事自杀预防项目的RCT方法**
研究团队克服了后勤与隐私挑战，完成了大规模整群RCT。结果显示，WGC显著降低自杀风险严重度（ES=–0.23，P=.001）、抑郁（ES=–0.24，P=.002）、愤怒（ES=–0.18，P<.05），并改善职业行为；6个月随访时抑郁仍持续降低。WGC使矫正训练和负面咨询陈述的发生率各降低50%。此外，WGC提升了单元凝聚力、士气和健康规范（ES=0.18—0.23），中介分析表明这些网络健康指标的变化解释了自杀风险与抑郁的降低。尤其重要的是，基线存在较高自杀风险的空军人员从WGC中获益最大，而未经训练的班级中这些高危成员随时间推移变得更加孤立。
**伙伴关系成果3：WGC扩展的数据知情实施策略**
在向作战基地推广阶段，研究团队在9个先行基地采用分阶段实施策略，并嵌入阶梯楔形随机设计。NIMH资助的混合效能-实施试验（2023—2028）采用两阶段随机设计：在初始技术训练中比较WGC与主动对照（396个班级，3000名空军人员），并在8个作战基地进行阶梯楔形扩展（约17500人）。试验还获取了空军行政记录中的聚合性自杀未遂率数据，用于人群层面分析。实施过程中开发了标准化促进者认证路径，包括完成基础课程、共同引导至少两次真实训练、并通过标准化的技能量规能力评估。该流程经过经验迭代，认证时间缩短约30%而保真度不变。当前，WGC正处于2026—2028年全军推广阶段，计划于2028年9月前在所有约72个基地启动，随后进入维持期。
**五、讨论与结论总结**
讨论部分强调了几项关键经验：预防培训必须与使命关联并采用技能化、能力验证的认证方式；军事环境的定期轮换为研究提供了独特优势，使随机化和大样本招募成为可能；灵活性与数据驱动的转型是项目成功的核心；针对敏感问题必须投资于严格的数据保护系统；使命驱动的私营公司能够填补学术团队与政府实施之间的结构性缺口。此外，三部门之间建立的真正共享使命——而非单纯战略一致——是伙伴关系能持续十年并产生可扩展成果的深层决定因素。
研究结论指出，该三部门模式成功地将学术严谨性、政府权威和私营运营能力结合，在一个此类成就罕见的场景中完成了预防项目的开发、验证与规模化推广。WGC并非最初提议的方案，伙伴关系本身也经历了演变。三项成果分别解决了军事自杀预防领域的长期障碍：网络增强训练模型、非临床军事人群普适预防的随机试验方法、以及纳入混合试验的数据知情实施策略。每项成果都需要单一部门无法独立提供的贡献。最重要的是，三个原本利益分离的组织在共同工作中形成了共享使命，这一过程在预防科学中未得到充分重视，却是实现大规模实施的关键。该案例为政府机构内推进循证预防提供了可复制的伙伴关系范式。
