多病共存特征与整体生活质量：一项基于人群的潜在类别及结构方程模型研究

《Quality of Life Research》：Multimorbidity profiles and global quality of life: a population-based latent class and structural equation modeling study

　　

摘要

目的

探讨多病共存、功能限制、体育活动、正式社会参与和酒精风险的聚集性构型是否与整体生活质量（QoL）相关，并使用全国代表性的智利调查数据评估世界卫生组织生活质量简版量表（WHOQOL-BREF）的层次结构。

方法

横断面数据来自2023-2024年智利全国生活质量与健康调查。潜在类别分析使用五个分类指标识别健康-功能剖面（n = 16,469）。验证性因素分析评估了WHOQOL-BREF的相关四因素模型和层次第二阶模型（n = 13,451）。结构方程模型检验了剖面成员资格、社会人口学特征与整体QoL之间的关联（n = 13,016）。分析纳入了校准抽样权重，并采用基于设计的数据推断方法以考虑分层和聚类调查设计。

结果

保留了包含低负担、中等负担和高负担剖面的三类别解。剖面最明显的区分因素是多病共存和功能限制，而体育活动、社会参与和酒精风险显示出较弱或非单调的区分性。层次WHOQOL-BREF模型的近似拟合度与相关四因素模型相当，在所有四个QoL领域均显示出较强的第二阶载荷。与低负担剖面相比，中等负担剖面的整体QoL较低（β = ?.132, p < .001），高负担剖面的整体QoL显著较低（β = ?.341, p < .001）。后验伪类别敏感性分析保留了这些关联的方向和顺序。教育水平（β = .142, p < .001）和家庭收入（β = .139, p < .001）与整体QoL呈正相关。

结论

整体QoL与分级健康-功能负担和社会经济地位相关。将以人为中心的健康剖面与QoL的层次表示相结合，可能为表征人口在健康、功能和主观生活质量方面的异质性提供有用的框架。