《Discover Public Health》：Prevalence and screening features of scoliosis among adolescents aged 7 to 18 years in Shanghai China
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背景：青少年脊柱侧弯（adolescent scoliosis）是重要的学校卫生问题，但来自大型城市社区的本地筛查证据仍有限。方法：研究人员开展了一项基于人群的学校筛查分析，使用来自中国上海市徐汇区枫林街道的7979名7至18岁学生的去标识化数据集。该数据集包
背景：青少年脊柱侧弯（adolescent scoliosis）是重要的学校卫生问题，但来自大型城市社区的本地筛查证据仍有限。方法：研究人员开展了一项基于人群的学校筛查分析，使用来自中国上海市徐汇区枫林街道的7979名7至18岁学生的去标识化数据集。该数据集包括性别、年龄组、脊柱侧弯状态和记录的筛查特征，涉及足/踝姿势、身体姿势、腰不对称和脊柱节段发现。研究人员按亚组计算检出率，总结筛查特征分布，并使用逻辑回归（logistic regression）估计经性别和年龄校正的优势比（odds ratio, OR）。结果：在7979条有效记录中，识别出255例脊柱侧弯，总体检出率为3.20%。男孩检出率为3.43%，女孩为2.93%。检出率随年龄组增加，从7至9岁的1.58%升至10至12岁的3.70%和13至18岁的4.18%。在校正模型中，7至9岁学生发生脊柱侧弯的优势比低于10至12岁学生（OR 0.419，95%置信区间（95% confidence interval, 95% CI）0.289–0.608），而13至18岁与10至12岁之间差异无统计学意义。在记录的筛查特征中，胸椎后凸（thoracic kyphosis）在特征阳性学生中检出率最高，但特征阳性计数较小，应作描述性解释。结论：该城市学校人群中脊柱侧弯检出率为3.20%，并随年龄组增加。研究结果支持继续开展学校-社区筛查，并仔细采集筛查阶段进展数据，同时避免从横断面数据集进行因果解释。
中国上海市7～18岁青少年脊柱侧弯检出率与筛查特征论文解读
研究背景：青少年特发性脊柱侧弯（adolescent idiopathic scoliosis, AIS）是学龄儿童和青少年常见的脊柱畸形，一般定义为伴Cobb角（Cobb angle）至少10度的脊柱侧向弯曲，并可能伴有椎体旋转和矢状位对齐改变。许多青少年早期无明显症状，延迟识别可能导致弯曲进展，并可能造成疼痛、姿势问题、功能受限和心理社会负担。学校筛查是识别需要进一步评估或随访学生的实用策略。在中国，脊柱侧弯筛查已日益整合到学校和社区卫生工作中，但本地证据仍重要，因为检出率可能因年龄结构、筛查实施、城市生活方式、学校环境和诊断标准而异。上海学生可能面临高学业压力、长时间久坐和密集学校日程，因此本地学校卫生证据尤其相关。但结论必须基于源数据实际采集的变量。本研究分析去标识化数据集，仅报告该数据集中可获得的变量。研究目的为估计上海枫林街道7至18岁青少年脊柱侧弯检出率，并描述按性别、年龄组和记录筛查特征的分布。由于数据集为横断面，所有发现解释为检出模式或关联，而非原因。
研究人员开展研究：研究人员使用来自中国上海市徐汇区枫林街道的去标识化数据集进行基于人群的学校筛查分析。文件含7980行，剔除1个尾随空行，最终分析数据集含7979条有效学生记录，包括性别、班级、年龄组、脊柱侧弯状态和记录筛查特征。因数据集没有全部符合条件学生名单或未参与原因，无法回顾性计算正式参与率或应答率。研究方案经上海临床研究伦理委员会（Shanghai Ethics Committee for Clinical Research，批准号 SECCR2021-32-01）审查批准；筛查和问卷前获得参与未成年人同意，参与前获得监护人知情同意。研究由当地社区卫生服务中心和参与学校合作组织。其意义在于支持继续开展学校-社区脊柱侧弯筛查，并提示未来需更完整采集筛查阶段和问卷数据。
关键技术方法（不超过250字）：本研究为基于人群的学校筛查分析，样本队列来源为中国上海市徐汇区枫林街道，共7979名7至18岁学生，来自去标识化学校筛查数据集，原文件7980行，剔除1个尾随空行。收集变量包括性别、年龄组、脊柱侧弯状态及筛查特征，如足/踝姿势、身体姿势、腰不对称和脊柱节段发现等。统计上，分类变量以计数和百分比报告；按亚组计算脊柱侧弯检出率；采用卡方检验（Chi-square test）或Fisher精确检验（Fisher exact test）进行描述性亚组比较；使用包含性别和年龄组的逻辑回归估计经性别和年龄校正的优势比（OR）及95%置信区间（95% CI）。对阳性计数很少的筛查特征仅作描述性总结，未强制纳入多变量模型。
研究结果：
3.1 按性别和年龄的总检出率（Overall detection by sex and age）：最终分析数据集含7979条有效学生记录，其中男孩4224名（52.94%），女孩3755名（47.06%）。年龄分布：7至9岁2531名（31.72%），10至12岁2675名（33.53%），13至18岁2773名（34.75%）。共识别255例脊柱侧弯，总体检出率3.20%。男孩检出率3.43%，女孩2.93%。检出率随年龄组升高，从7至9岁1.58%，到10至12岁3.70%，再到13至18岁4.18%。这些结果通过计算各亚组检出率得出。
3.2 筛查特征分布（Screening-feature distributions）：研究人员总结了各记录筛查特征阳性学生的脊柱侧弯检出率。大多数特征阳性类别不常见，亚组估计应谨慎解释。胸椎后凸（thoracic kyphosis）在特征阳性学生中检出率最高（3/23，13.04%），但分母小限制精确性。身体姿势异常记录于126名学生中，其中5名有脊柱侧弯（3.97%）。这些为描述性信号。
3.3 校正年龄和性别模型（Adjusted age and sex model）：在经性别和年龄校正的逻辑回归模型中，与女孩相比，男孩与脊柱侧弯无显著关联。7至9岁学生发生脊柱侧弯的优势比显著低于10至12岁学生（OR 0.419，95% CI 0.289–0.608）；而13至18岁与10至12岁学生之间差异在校正后无统计学意义。通过逻辑回归得出调整OR及95% CI。
讨论部分总结：本研究发现上海市枫林街道7979名青少年总体脊柱侧弯检出率为3.20%。该率高于中国大陆一项meta分析报告的约1.23%合并估计，可能反映年龄结构、城市学校背景、筛查实施和当地卫生服务组织差异。年龄模式是最一致发现：7至9岁最低，较年长年龄组升高。这在生物学和操作上合理，因儿童后期和青春期包含快速生长和肌肉骨骼负荷增加阶段；也支持重复筛查，而非仅依赖较低年龄一次筛查。男孩检出率略高于女孩，但校正后差异无统计学意义；这些发现不支持该研究人群中女性占优势的说法。记录的筛查特征中，大多数阳性类别罕见。胸椎后凸、前头姿势（forward head posture）和肩不平等（uneven shoulders）在特征阳性学生中检出率相对较高，但分母小。最佳解释为描述性信号，而非因果关系证据。它们仍可能对学校卫生团队有用，因为这些姿势发现可在未来筛查轮次中一致记录。3.20%检出率可能超过全国合并估计，原因包括上海学生可能学业压力更大、久坐时间更长，且较年长学生占数据集超过三分之一。筛查强度和当地转诊实践差异也可能影响检出。同时，由于常用Cobb角至少10度作为确认标准，最终确认率可能比仅依赖表面筛查或更低阈值的研究更保守。研究优势包括大型学校数据集和覆盖明确城市社区。主要局限是数据集缺乏生活方式相关变量，无法分析其与脊柱侧弯的关联；也不包括全部符合条件学生分母、未参与原因、配对重复评分，或视觉检查、脊柱侧弯计评估和影像确认的完整阶段特异性数据。因此，无法回顾性计算参与率、评分者间信度（inter-rater reliability）和每个筛查步骤的正式阳性预测值（positive predictive values）。横断面设计也阻止因果推断。报告差异应解释为检出模式或关联，而非脊柱侧弯原因。未来筛查项目应保留连接数据结构，覆盖合格分母、筛查阶段转换、重复检查者评分、影像确认，以及营养、书包负担、久坐时间、体力活动和家族史等问卷变量。
研究结论翻译：在这项纳入中国上海市枫林街道7979名青少年的研究中，255名学生检出脊柱侧弯，检出率为3.20%。检出率随年龄组增加而升高，校正后性别差异无统计学意义。结果支持继续开展学校-社区脊柱侧弯筛查，并在未来轮次中更完整地采集筛查阶段和问卷数据。
