《Journal of Community Health》：HPV Vaccination Uptake Among Children Attending Polish Primary Schools and Parental Factors Influencing Vaccination: A Cross-sectional Study
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尽管波兰为9–18岁儿童提供免费HPV疫苗接种，但接种率仍然较低。本研究旨在评估波兰与乌克兰籍小学生HPV疫苗接种覆盖率，以及影响儿童接种的家长因素。该横断面研究于2024年12月至2025年3月开展，研究对象为波兰绿山城5所小学9–15岁儿童的家长。受访者填
尽管波兰为9–18岁儿童提供免费HPV疫苗接种，但接种率仍然较低。本研究旨在评估波兰与乌克兰籍小学生HPV疫苗接种覆盖率，以及影响儿童接种的家长因素。该横断面研究于2024年12月至2025年3月开展，研究对象为波兰绿山城5所小学9–15岁儿童的家长。受访者填写自愿匿名问卷，采用逻辑回归模型（logistic regression model）分析结局相关变量。共152名家长参与（平均年龄39.6±6.0岁；女性占85.5%；乌克兰移民占9.9%），仅30.3%的家长已为其子女接种HPV疫苗（乌克兰籍家长显著低于波兰籍，p=0.04）。在未接种组中，35.2%表示愿意接种，37.8%犹豫不决，27.0%反对接种。主要接种动机为保护子女免受癌症威胁（78.9%），主要障碍为担忧疫苗不良反应（52.4%）。HPV疫苗接种与家长年龄较大（OR=1.12；95%CI：1.03–1.23）——年龄每增加1岁，接种可能性提高12%；社会经济地位较高（OR=2.71；95%CI：1.05–7.37）；癌症家族史（OR=4.22；95%CI：1.21–19.89）；以及子女数≤2个（OR=3.48；95%CI：1.24–11.07）显著相关。研究显示波兰/乌克兰籍小学生HPV疫苗接种率低得令人担忧，家长接种意愿亦不理想；这可能转化为HPV相关疾病的高发病率。亟需开展针对性教育运动，重点面向年轻、社会经济地位较低及多子女家庭的家长，以提高接种率。
论文解读：波兰小学生HPV疫苗接种现状及家长影响因素研究
一、研究背景与意义
人乳头瘤病毒（human papillomavirus, HPV）是一种常见病原体，传统上认为与性行为相关，但也可通过其他接触途径及母婴垂直传播。目前已鉴定约200种HPV亚型，分为低危型与高危型。高危型（尤其是16型和18型）可诱导上皮细胞肿瘤性转化，导致宫颈癌、阴道癌、外阴癌、肛门癌、阴茎癌以及日益增多的口腔和口咽部恶性肿瘤。2022年全球新发宫颈癌病例近66万例，相关死亡约35万例。波兰流行病学形势尤为严峻：2023年新发宫颈癌2366例，为女性第八大常见癌症，发病率达11.33/10万，居欧洲前列，约半数病例导致死亡，5年生存率约54%，低于欧洲平均水平67%以上。
尽管波兰自2024年9月起作为欧盟最后一个国家启动9–14岁儿童免费HPV疫苗接种项目（采用二价疫苗Cervarix和九价疫苗Gardasil 9，两剂次方案），并覆盖15–18岁青少年（Cervarix三剂次方案），但截至2026年4月，全国接种覆盖率仅20.5%。接种率低的原因包括疫苗犹豫、反疫苗运动、家长对副作用的担忧、社交媒体信息影响以及家长和青少年对免疫健康益处的认知不足。鉴于家长是低龄儿童接种的主要决策者，评估家长社会人口学因素对接种决策的影响，对于设计未来教育干预措施至关重要。
二、研究设计与方法
研究人员于2024年12月至2025年3月在波兰绿山城开展横断面研究。从当地24所小学中选取6所乌克兰学生比例最高的学校，采用连续抽样方法纳入9–15岁儿童的家长。由绿山城大学5名医学生经标准化培训后实施问卷调查。问卷经专家咨询和文献回顾后制定，包含14道封闭式问题，满分14分，9–14分定义为知识充分，0–8分为知识不足。研究样本量计算要求至少371名参与者，但最终仅152名家长（5.0%）同意参与，其中波兰籍家长应答率（5.3%）高于乌克兰籍（3.2%）。统计分析采用卡方检验、Fisher精确检验、Mann-Whitney检验及逻辑回归模型（logistic regression model）确定接种决策的独立预测因素。
三、主要研究结果
人口学特征： 152名参与者平均年龄39.6±6.0岁，女性占85.5%，52.0%具有高等教育水平，36.8%自报社会经济地位（socioeconomic status, SES）较高，86.7%处于伴侣关系中，9.9%为乌克兰移民，65.8%报告有癌症家族史。HPV知识平均得分为6.72（SD±2.46）。
儿童HPV疫苗接种意向： 仅46名（30.3%）受访者报告已为子女接种HPV疫苗，乌克兰籍家长接种率显著低于波兰籍（6.7% vs. 32.8%，p=0.04）。未接种或不确定的家长中，35.2%表示愿意接种，37.8%犹豫不决，27.0%反对接种。主要接种动机为“希望保护子女免受癌症威胁”（78.9%），主要障碍为担忧副作用（52.4%）。
接种相关因素： 单因素分析显示，家长年龄较大（p<0.001）、波兰国籍（p=0.04）、高等教育水平（p=0.008）、子女数较少（p=0.005）及癌症家族史（p=0.005）与接种决策显著相关。知识水平与接种决策无显著关联（p=0.22）。
逻辑回归模型： 家长年龄每增加1岁，接种可能性提高12%（OR=1.12；95%CI：1.03–1.23）；癌症家族史使接种可能性提高4倍（OR=4.22；95%CI：1.21–19.89）；子女数≤2个与3.5倍更高的接种可能性相关（OR=3.48；95%CI：1.24–11.07）；较高社会经济地位与2.7倍更高的接种可能性相关（OR=2.71；95%CI：1.05–7.37）。
四、讨论与结论
本研究发现30.2%的接种率与澳大利亚、葡萄牙等覆盖率超过80–90%的国家形成鲜明对比。关键差异在于系统性解决方案：领先国家采用主动召回系统（如短信提醒）和学校强制健康教育，而波兰依赖家长主动预约。免费提供疫苗本身不足以推动高覆盖率，主要障碍已从经济层面转向认知和教育层面。37.8%的家长犹豫不决及52.4%担忧副作用，揭示了公众知识的显著缺口。乌克兰籍家长接种意愿更低，与语言障碍、免疫规划历史差异及对国外医疗系统信任度低等因素相关。
研究人员指出，要实现群体免疫，HPV疫苗接种覆盖率需持续超过80%。波兰当前20.5%的国家覆盖率距WHO 2030年90%的目标差距甚远。国家肿瘤战略（National Oncology Strategy, NOS）设定的2028年60%接种率目标在当前增长速率下难以实现。研究人员建议借鉴国际经验，包括学校为基础的接种项目、将HPV疫苗纳入强制免疫规划（拟自2027年1月1日起实施），以及强化医护人员沟通策略，针对年轻、低社会经济地位、多子女家庭及乌克兰移民家长开展文化适配、多语言的针对性教育干预。
研究结论： 免费提供HPV疫苗并非实现高覆盖率的充分驱动因素。尽管疫苗可及且具有成本效益，波兰波兰籍和乌克兰籍小学生的接种率仍低得惊人。不足三分之一的家长表示愿意为子女接种HPV疫苗。为提高接种率，必须实施针对性教育举措，重点面向年轻、低社会经济地位及多子女家庭的家长，特别关注乌克兰移民和难民家长。教育运动策略虽至关重要但需重新评估，应开发针对特定家长亚群需求和关切的定制化教育工具，尤其是关于HPV疫苗目的、安全性和有效性的信息。此外，加强医护人员的沟通策略，使其能够在医疗互动中回应家长的疫苗犹豫原因并强化接种建议，是营造支持性环境、推动HPV疫苗接种作为关键公共卫生措施的综合路径。
