按抑郁症状分层的首发未药物治疗精神分裂症患者中与尿酸相关的精神病理学

《Journal of Neural Transmission》：Uric acid-associated psychopathology in first-episode drug-na?ve schizophrenia stratified by depressive symptoms

摘要

精神分裂症患者中伴有抑郁症状的群体可能代表一种具有独特代谢特征的临床亚型。本研究探讨了首次发作未用药精神分裂症（FEDN-SCZ）患者中按抑郁症状分层后的代谢-精神病症状差异化模式。我们纳入了289例FEDN-SCZ患者和128例健康对照者。采用阳性和阴性症状量表（PANSS）评估精神病症状，使用24项汉密尔顿抑郁量表（HAMD-24）评估抑郁症状。根据HAMD-24截断值将患者分为不同亚组。系统测量了代谢参数，包括尿酸（UA）、空腹血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹胰岛素、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇。FEDN-SCZ患者的尿酸水平略高于健康对照者（p?=?0.050），伴有抑郁症状的患者尿酸水平高于无抑郁症状者（351.41 vs. 317.64 μmol/L，p?=?0.047）。抑郁状态对尿酸-PANSS关联具有调节作用（阴性症状、一般症状及总分均存在显著交互作用，p?<?0.05），且简单斜率仅在抑郁组中显著。多元回归分析揭示了亚组特异性预测因子：在抑郁亚组中，较高的尿酸水平与更严重的症状相关，而HDL-C表现出保护性作用；在非抑郁患者中，血糖指标（HbA1c和血糖）成为显著预测因子（p?<?0.05）。尿酸与精神病症状的关联仅存在于伴有抑郁症状的FEDN-SCZ患者中，而非抑郁患者则以血糖和能量失调为特征。这些发现强调了分层管理策略的重要性，需同时关注精神健康和代谢健康。

精神分裂症患者中伴有抑郁症状的群体可能代表一种具有独特代谢特征的临床亚型。本研究探讨了首次发作未用药精神分裂症（FEDN-SCZ）患者中按抑郁症状分层后的代谢-精神病症状差异化模式。我们纳入了289例FEDN-SCZ患者和128例健康对照者。采用阳性和阴性症状量表（PANSS）评估精神病症状，使用24项汉密尔顿抑郁量表（HAMD-24）评估抑郁症状。根据HAMD-24截断值将患者分为不同亚组。系统测量了代谢参数，包括尿酸（UA）、空腹血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹胰岛素、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇。FEDN-SCZ患者的尿酸水平略高于健康对照者（p?=?0.050），伴有抑郁症状的患者尿酸水平高于无抑郁症状者（351.41 vs. 317.64 μmol/L，p?=?0.047）。抑郁状态对尿酸-PANSS关联具有调节作用（阴性症状、一般症状及总分均存在显著交互作用，p?<?0.05），且简单斜率仅在抑郁组中显著。多元回归分析揭示了亚组特异性预测因子：在抑郁亚组中，较高的尿酸水平与更严重的症状相关，而HDL-C表现出保护性作用；在非抑郁患者中，血糖指标（HbA1c和血糖）成为显著预测因子（p?<?0.05）。尿酸与精神病症状的关联仅存在于伴有抑郁症状的FEDN-SCZ患者中，而非抑郁患者则以血糖和能量失调为特征。这些发现强调了分层管理策略的重要性，需同时关注精神健康与代谢健康。