脆弱性分析在血栓研究中的应用与推广：以癌症相关静脉血栓栓塞症延长治疗荟萃分析为例

《Journal of Thrombosis and Haemostasis》：Fragility Analysis Should Complement Statistical Reporting in Thrombosis Trials: Lessons from Reduced-Dose Direct Oral Anticoagulants for Cancer-Associated Venous Thromboembolism

　　

摘要

血栓领域的随机对照试验和荟萃分析传统上采用效应估计值、置信区间和P值进行解读。尽管这些指标不可或缺，但它们往往对报告具有统计学显著性结果的试验的稳健性提供的见解有限。脆弱性分析提供了一种互补方法，通过量化逆转统计学显著性所需的事件状态变化的最小数量来实现。尽管脆弱性分析在肿瘤学、眼科学、骨科和心血管医学领域的应用日益增多，但在血栓研究中的利用仍显不足。我们以一项近期的荟萃分析为例——该研究比较了减量与全量直接口服抗凝药（DOACs）用于癌症相关静脉血栓栓塞症延长治疗的效果——来展示脆弱性分析如何为试验结果的稳定性提供额外参考。更重要的是，我们认为脆弱性分析应成为血栓试验和系统评价中常规统计报告的常规辅助工具，以促进证据解读、提高透明度并增强共同决策。

Ronald Chow | Sumeet Talwar | Manu Beniwal | Jameel Abdulrehman | Peter L. Gross

加拿大多伦多大学健康网络，Terenti医学院