丘脑底核深部脑刺激撤除对帕金森病患者认知功能的短期效应：仅影响反应时与精神运动速度

《Neuromodulation: Technology at the Neural Interface》：Acute Effects of Subthalamic Deep Brain Stimulation Withdrawal on Response and Movement Speed in Parkinson’s Disease

　　**摘要****引言**既往关于深部脑刺激（DBS）对帕金森病（PD）患者认知功能影响的研究，主要孤立地考察单一神经心理学领域，且在比较刺激开启（StimON）与关闭（StimOFF）状态下的表现时，结果并不一致。本研究通过一套全面、标准化的神经心理学测试量表，考察撤除丘脑底核（STN）深部脑刺激后的短期效应，以明确哪些认知领域会被刺激所急性调节。**材料与方法**本研究为一项前瞻性队列研究（NCT03982953）的子分析，纳入16例PD患者（5例女性；年龄59.6±10.5岁；病程10.3±5.6年）。患者使用基于平板电脑的神经心理学测试量表，涵盖注意力、运动速度、学习、记忆、执行功能和社会认知等领域，首先在StimON状态下完成测试，经30分钟洗脱期后在StimOFF状态下再次完成测试，整个过程均在多巴胺能药物稳定的情况下进行。共进行21项配对比较，采用Wilcoxon符号秩检验（Bonferroni校正后显著性阈值为p<0.0024）。**结果**StimOFF状态下，在简单反应时任务中最基础的反应条件出现运动时间显著延长（p<0.001）；而更多刺激条件下的反应时变化（p=0.004）和多任务操作速度变化（p=0.031）未通过校正。抑制控制、学习、记忆及社会认知指标的测量结果在本研究中未见变化。**结论**撤除丘脑底核深部脑刺激后反应时延长，但更广泛的认知领域保持稳定，提示该干预主要影响注意力和精神运动速度，而非广泛的、跨领域的整体认知效应。鉴于样本量较小且洗脱期较短，这些发现应视为初步结果，有待在更大样本量及更长洗脱间隔的研究中进一步验证。Dorothee Kübler-Weller、Lisa Sophie Paulsen、Melanie Buth、Elias Landfried、Anna Elsenbach、Patricia Krause、Tina Mainka-Frey、Gregor A. Brandt、Bassam Al-Fatly、Andrea A. Kühn