12周抗阻训练前后老年男性24小时食欲反应：一项随机试验的二次数据分析

《Physiology & Behavior》：Appetite Responses Over 24-h Before and After 12-Weeks of Resistance Exercise in Older Male Adults: Secondary data analysis of a randomised trial

　　

摘要 衰老与骨骼肌质量（Skeletal Muscle Mass）及24小时能量消耗（Energy Expenditure）各组成部分的下降相关，这可能导致能量失衡、脂肪量增加、肌少性肥胖（sarcopenic obesity）及代谢健康恶化。抗阻训练（Resistance Exercise, RE）在健康及虚弱老年人中均具有良好的耐受性，文献中报道的不良事件极少。由于本研究未发现抗阻训练对食欲产生不良影响，抗阻训练应在整个生命过程中持续进行，并应继续纳入老年期最佳健康的身体活动推荐中。

论文解读：12周抗阻训练对老年男性24小时主观食欲的影响——一项随机试验的二次数据分析

一、研究背景与问题提出

衰老过程伴随着骨骼肌质量（Skeletal Muscle Mass）及24小时能量消耗（Energy Expenditure）各组分的自然衰退，这一生理变化可能引发能量摄入（Energy Intake, EI）与能量消耗之间的失衡，进而导致脂肪量增加、肌少性肥胖（sarcopenic obesity）及代谢健康恶化。运动是增加能量消耗的有效手段，既往研究已证实急性运动可在短期内抑制饥饿感，这一现象被称为"运动性厌食"（exercise-induced anorexia）。然而，现有关于运动对食欲影响的研究大多聚焦于有氧运动，针对抗阻训练（Resistance Exercise, RE）对食欲影响的数据相对匮乏。

在急性抗阻训练研究方面，Broom等人发现90分钟自由重量抗阻训练可抑制瘦弱健康年轻男性的食欲，且这一抑制与促食欲胃肠肽激素酰化胃饥饿素（acylated ghrelin）浓度的下降同步发生。Johnson等人在20名健康老年人中开展的随机交叉研究则显示，尽管抗阻训练条件下5小时食欲曲线下面积（Area under the curve, AUC）显著低于对照组，但运动后2小时的能量摄入并无组间差异。然而，也有研究未能在年轻或中年成年人中观察到急性抗阻训练后主观食欲或酰化胃饥饿素的抑制，这种差异可能与训练强度及单次训练量有关。

在纵向研究方面，Guelfi等人对超重或肥胖中年男性实施12周抗阻训练后，未发现主观食欲或酰化胃饥饿素、肽酪氨酸酪氨酸（peptide tyrosine-tyrosine, PYY）及胰多肽（pancreatic polypeptide, PP）浓度的变化。Shakiba等人则在超重年轻男性中观察到抗阻训练后空腹酰化胃饥饿素浓度下降及总PYY浓度升高。Johnson等人对39名健康老年人（年龄66±4岁）的研究显示，12周抗阻训练联合乳清蛋白补充组相比对照组，去脂体重（Fat-free mass, FFM）增加1.2 kg（p=0.002），餐后主观食欲增加8 mm（p=0.027），自由进食能量摄入增加119 kcal（p=0.012），每日能量摄入增加133 kcal（p=0.010）。

值得注意的是，现有纵向研究多集中于年轻至中年成年人，其结果可能无法推广至老年人群。鉴于老年人群体中食欲减退与肌少症（sarcopenia）的密切关联，以及抗阻训练作为维持骨骼肌质量和身体功能的关键推荐手段，开展针对老年人群的纵向抗阻训练对食欲影响的系统研究具有重要的科学意义和临床价值。因此，本研究旨在探讨12周抗阻训练对老年男性主观食欲的影响，并考察基线及训练后身体成分和24小时能量消耗组分对主观食欲指标的关联作用。

二、研究设计与方法概述

本研究为一项12周随机、双盲、安慰剂对照、四臂（对照组[CON]、乳清蛋白补充组[PRO]、抗阻训练+对照组[RE+CON]及抗阻训练+乳清蛋白补充组[RE+PRO]）平行组试验的二次合并数据分析。研究纳入33名老年男性（67±4岁），将抗阻训练组（RE+CON与RE+PRO合并，n=17）与无运动组（CON与PRO合并，n=16）进行比较。受试者需满足年龄60-80岁、BMI 18.5-30 kg/m2、非吸烟者、近6个月体重稳定（±3 kg以内）、此前6个月未进行抗阻训练、无癌症、糖尿病、心血管、甲状腺或肾脏疾病史等条件。所有测量在基线和12周干预后完成。研究获得考文垂大学伦理委员会批准（项目代码：P59723），并在clinicaltrials.gov注册（NCT03299972）。

抗阻训练方案为每周2次监督训练，每次训练间隔超过48小时，包括腿举、侧拉、腿弯举、胸推、腿伸展和肩推各3组，起始强度为一次最大重复次数（one repetition maximum, 1RM）的60%（每组10-12次），前四周每周递增约5-7%至80% 1RM（每组8次）并维持至干预结束。主观食欲通过视觉模拟量表（visual analogue scales, VAS）在代谢舱内24小时内9个时间点进行测量。身体成分采用生物电阻抗分析（bioelectrical impedance analysis, BIA）测量。24小时能量消耗在代谢舱内通过间接测热法计算。膳食摄入通过3天饮食记录评估，习惯性身体活动通过三轴加速度计测量。统计分析采用混合模型协方差分析（ANCOVA），以时间、时间点作为受试者内因素，组别作为受试者间因素，并纳入相应基线值和膳食干预作为协变量。

三、研究结果

3.1 参与者特征

33名老年男性完成研究，抗阻训练组（n=17）与无运动组（n=16）的基线特征无显著差异（p≥0.26）。抗阻训练课程平均出勤率为98±3%。

3.2 膳食摄入与习惯性身体活动

从基线至12周，两组间总能量摄入（p=0.052）及宏量营养素摄入（p≥0.07）无显著差异。抗阻训练组的总活动量显著下降（-72,984±145,933 counts/天 vs. +32,428±150,568 counts/天，p=0.046）。

3.3 身体成分

抗阻训练组的去脂体重从基线至12周显著增加（+1.0±1.3 kg vs. +0.1±0.8 kg，p=0.04），但体重（p=0.61）和脂肪量（p=0.16）的组间变化均无显著差异。

3.4 能量消耗

静息代谢率（resting metabolic rate, RMR）在抗阻训练组显著增加（+30±71 kcal/天 vs. -40±127 kcal/天，p=0.03），但总能量消耗（TEE, p=0.18）、活动能量消耗（AEE, p=0.11）及食物诱导产热（DIT, p≥0.30）均无显著组间变化。

3.5 主观食欲

3.5.1 基线相关性

基线时，总能量消耗与24小时VAS AUC预期食物摄入呈显著正相关（r=0.35, p=0.048）；静息代谢率与24小时VAS AUC饥饿感（r=0.40, p=0.02）及预期食物摄入（r=0.46, p=0.007）呈显著正相关。去脂体重与24小时VAS AUC饱腹感呈显著负相关（r=-0.40, p=0.02）；总能量消耗与饱腹感（ρ=-0.47, p=0.006）和满腹感（ρ=-0.35, p=0.048）呈显著负相关；静息代谢率与饱腹感（r=-0.57, p<0.001）和满腹感（r=-0.39, p=0.03）呈显著负相关。

3.5.2 随时间的变化

从基线至12周，两组间在VAS饥饿感、饱腹感、满腹感、预期食物摄入及复合食欲评分的组别-时间交互效应（p≥0.08）和组别-时间-时间点交互效应（p≥0.10）均无显著差异。同样，24小时VAS AUC的饥饿感（p=0.35）、饱腹感（p=0.58）、满腹感（p=0.41）、预期食物摄入（p=0.21）及复合食欲评分（p=0.40）在基线与12周之间均无显著变化。

从基线至12周的变化量相关性分析显示，体重变化量与满腹感24小时VAS AUC变化量呈显著正相关（r=0.40, p=0.02），脂肪量变化量与满腹感24小时VAS AUC变化量亦呈显著正相关（r=0.40, p=0.03）。去脂体重、总能量消耗、静息代谢率、活动能量消耗及食物诱导产热的变化量与任何24小时VAS AUC食欲指标的变化量之间均无显著相关性。

四、讨论与结论总结

本研究是首个在BMI 18.5-30 kg/m2老年人群中考察12周抗阻训练后24小时主观食欲反应的纵向研究。核心发现为：12周抗阻训练对主观饥饿感、饱腹感、满腹感、预期食物摄入及复合食欲评分均无统计学显著影响。这一结果与Guelfi等人在中年成年人中的发现一致，但与Johnson等人的研究结果存在差异，后者观察到12周抗阻训练后主观食欲显著增加。研究者在讨论中指出，这种差异可能源于方法学上的不同：Johnson等人通过单一测试餐（早餐）评估主观食欲，而本研究在24小时内（包含多餐和踏步运动）进行评估；此外，Johnson等人研究中每次训练的动作数量更多，训练量更大，且仅抗阻训练组服用了膳食补充剂（每日30 g乳清蛋白），这可能使该组参与者逐渐适应更高的每日能量摄入，从而增加了对单一测试餐的食欲。

研究者推测，本研究未观察到食欲变化可能与抗阻训练计划之外习惯性身体活动的显著减少有关，这一变化可能作为维持能量平衡的代偿机制。尽管急性抗阻训练后观察到促食欲激素浓度下降和抑食欲激素浓度升高，但慢性反应可能不足以影响12周训练后测量的24小时主观食欲。研究者同时承认，由于未测量胃肠肽激素反应，相关机制性解释具有高度推测性。

研究优势在于首次在代谢舱高度受控条件下同步测量老年男性12周抗阻训练前后的24小时主观食欲与能量消耗，且受试者出勤率高达98±3%。局限性包括样本量较小导致食欲数据统计效力不足（11-45%）、仅纳入健康老年男性（结果可能无法推广至女性及肥胖人群）、未测量慢性胃肠肽激素反应及急性能量摄入反应等。

研究结论：本研究发现12周抗阻训练对老年男性主观食欲无统计学显著影响。老年人应在其整个生命周期中持续进行抗阻训练，尤其是晚年人群，因其具有诸多公认的身体和功能益处。政府和全球医疗保健专业人员应继续推广抗阻训练。