《Revista Espa?ola de Cardiología (English Edition)》：Percutaneous left atrial appendage occlusion versus oral anticoagulation in patients with atrial fibrillation: a systematic review and meta-analysis
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摘要引言与目的：经皮左心耳封堵术（LAAO）已成为房颤（AF）患者口服抗凝药（OACs）的替代方案。然而，目前缺乏最新的对比研究。我们对随机临床试验进行了系统综述和荟萃分析，比较了经皮LAAO与OACs（维生素K拮抗剂或口服直接抗凝药）在房颤患者中的疗效。方法：检索MEDLI
摘要
引言与目的：经皮左心耳封堵术（LAAO）已成为房颤（AF）患者口服抗凝药（OACs）的替代方案。然而，目前缺乏最新的对比研究。我们对随机临床试验进行了系统综述和荟萃分析，比较了经皮LAAO与OACs（维生素K拮抗剂或口服直接抗凝药）在房颤患者中的疗效。
方法：检索MEDLINE和EMBASE数据库，时间范围为建库至2026年3月29日。主要结局指标为全因死亡。共主要结局指标为卒中和任何出血。次要结局指标包括缺血性事件的复合终点、全身栓塞、心血管死亡、缺血性卒中、出血性卒中以及非操作性出血。采用率比（IRR）及其95%置信区间进行随机效应荟萃分析，并进行亚组和荟萃回归分析。
结果：共分析7项随机试验，纳入7353例患者。LAAO与OAC在全因死亡（IRR，0.95；95%CI，0.81-1.10）、卒中（IRR，1.00；95%CI，0.72-1.39）或任何出血（IRR，0.84；95%CI，0.64-1.08）方面无显著差异。LAAO减少了非操作性出血（IRR，0.56；95%CI，0.45-0.71），但与缺血性卒中风险数值升高相关（IRR，1.28；95%CI，1.00-1.66）。LAAO与OAC方案类型在全因死亡方面存在显著交互作用（P交互作用?=?.02）。
结论：在接受OAC适应证的房颤患者中，LAAO与OAC在临床疗效方面无显著差异，而LAAO与非操作性出血事件的显著减少相关。观察到的缺血性卒中风险升高的趋势需要进一步研究。
Maddalena Immobile Molaro|Cajetan Reichardt|Fiorenzo Simonetti|Doruntina Lahu|Tgin Ndrepepa|Tobias Lenz|Costanza Pellegrini|Moritz von Scheidt|Tobias Rheude|Felix Voll|Héctor Alfonso álvarez Covarrubias|Teresa Trenkwalder|Hendrik B. Sager|Heribert Schunkert|Michael Joner|Adnan Kastrati|Salvatore Cassese|Erion Xhepa
