《Surgery》：Scheduled perioperative intravenous acetaminophen reduces opioid usage in the post-operative period for neonates undergoing gastrointestinal surgery
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摘要背景《加速康复外科》指南推荐对儿科人群采用多模式镇痛方案，以避免阿片类药物的有害影响。对乙酰氨基酚提供了一种有效的替代选择，而静脉（IV）给药是最可靠的给药方式。因此，我们针对接受胃肠道手术的新生儿制定了一套围手术期静脉对乙酰氨基酚方案，以减少术后阿片类药物的使用。方法本
摘要
背景
《加速康复外科》指南推荐对儿科人群采用多模式镇痛方案，以避免阿片类药物的有害影响。对乙酰氨基酚提供了一种有效的替代选择，而静脉（IV）给药是最可靠的给药方式。因此，我们针对接受胃肠道手术的新生儿制定了一套围手术期静脉对乙酰氨基酚方案，以减少术后阿片类药物的使用。
方法
本研究采用匹配的观测性队列研究设计。干预组在术前给予一次按体重剂量的静脉对乙酰氨基酚，并在术后以固定间隔继续给药。采用倾向性评分匹配法将干预组与接受标准术后镇痛治疗的新生儿胃肠道手术历史对照病例进行比较。主要结局指标为术后48小时内按体重计算的累积阿片类药物使用总量，以等效吗啡毫克（MME）/千克表示。其他结局指标包括：新生儿疼痛、躁动及镇静评分（NPASS）评估的疼痛评分、术后住院时长、术后拔管天数、首次肠内喂养时间、肠外营养使用天数及不良事件。
结果
共纳入82例病例，其中干预组41例，对照组41例。干预组的每公斤中位MME显著降低（0.6；四分位距[IQR]：0.0-2.6 vs. 1.8；IQR：0.7-14.4，p=0.0187）。术后48小时的NPASS中位评分在两组间相当（2.6；IQR：1.3-3.6 vs. 2.3；IQR：1.3-3.3；p=0.8239）。拔管时间和肠外营养时间呈缩短趋势。
结论
静脉对乙酰氨基酚在减少阿片类药物使用方面是有效的，同时能维持充分的镇痛效果，适用于接受胃肠道手术的新生儿。该干预措施可能改善该人群的总体预后。
Gemma Barber|Abbey Arnott|Jacob Davidson|Claire Parent|Emily Walser|Kelly Mendham|Kevin Coughlin|Natashia M. Seemann|Jennifer Y. Lam
