整合式差异化服务递送与同伴主导数字信息推送对巴西青少年男男性行为者及非二元性别者HIV预防与健康结局的影响：Conectad@s研究

《Scientific Reports》：Differentiated service delivery and peer-led digital messages to strengthen health outcomes among young men and non-binary persons who have sex with men in Brazil

　　

摘要

尽管拉丁美洲的同性恋男性及非二元性别者（YMSM/NB）中青少年群体承受着不成比例的艾滋病病毒（HIV）负担，但针对该人群的各项干预措施十分匮乏。本研究旨在评估一项针对性干预措施与健康结局变化之间的关联。Conectad@s 是一项为期48周的单臂研究，针对巴西18至24岁的青少年男性及非二元性别者（YMSM/NB）开展，干预措施结合了差异化服务递送（DSD）与同伴主导的每周数字信息推送。我们采用广义估计方程（GEE）评估了两个时间段内的变化：（1）DSD加每周信息推送阶段（第0–24周）和（2）仅DSD阶段（第24–48周）。全部409名YMSM/NB均接受了该干预措施，83.4%的参与者保留至48周。在第一阶段，我们观察到当前抗逆转录病毒治疗（ART）使用的比值比增加（aOR：1.14 [99.7% CI 1.05–1.23]），当前口服暴露前预防用药（PrEP）使用的比值比增加（aOR：1.17 [99.7% CI 1.14–1.20]），良好自我健康状况评级的比值比增加（aOR：1.03 [99.7% CI 1.02–1.05]），同时酗酒行为的比值比降低（aOR：0.97 [99.7% CI 0.95–0.99]），抑郁症状的比值比降低（aOR：0.97 [99.7% CI 0.95–0.98]），焦虑的比值比降低（aOR：0.97 [99.7% CI 0.96–0.99]）。在第二阶段，我们观察到中度/高度问题性物质使用的比值比降低（aOR：0.96 [99.7% CI 0.95–0.98]）。大多数参与者表示会推荐短信信息来支持艾滋病的预防和治疗（99.4%），并认为每周一次的推送频率是适当的（92.1%）。我们的研究结果支持整合式的、LGBTQIAPN+肯定性的差异化服务递送结合数字化定制化参与策略在应对YMSM/NB群体中持续存在的艾滋病预防与照护缺口方面的潜力。