血清钙水平与胰十二指肠切除术后胰瘘及相关并发症风险的关联研究

《Scientific Reports》：Association between postoperative serum calcium and complications after pancreaticoduodenectomy in a retrospective multicenter study

　　

摘要

血清钙是评估急性胰腺炎严重程度的重要指标。胰腺炎与胰十二指肠切除术（PD）后的生理过程相似；然而，血清钙是否与PD术后预后相关尚不清楚。本研究分析了术后第3、6、9和12天的血清钙水平。采用Logistic回归分析血清钙、临床术后胰瘘（POPF）及其他并发症之间的相关性。使用广义加法模型（GAM）确定血清钙阈值。采用限制性立方样条（RCS）可视化血清钙与预后之间的线性或非线性关系。利用潜类别分析（LCA）根据各时间点的血清钙水平识别潜在类别。结合广义加法混合效应模型（GAMM）分析四个时间点上血清钙与预后的关系。本研究共纳入447例PD患者。四个时间点的血清钙水平与临床POPF呈负相关，经GAM计算得出的阈值为1.96和1.98。RCS用于可视化血清钙与预后之间可能呈L型的关系。通过LCA识别出四个潜在类别，进一步的Logistic回归表明持续较低的血清钙水平与临床POPF风险增加相关。GAMM分析显示术后血清钙与临床POPF呈负相关。在本回顾性队列研究中，较低的术后血清钙水平与临床POPF及其他术后并发症的发生风险更高相关。上述发现具有探索性质，在将血清钙应用于临床风险评估之前，仍需前瞻性研究加以验证。