法国使用毒品人群中丙型肝炎病毒负担在直接抗病毒药物推广后的显著下降

《Nature Communications》：HCV incidence and prevalence trends among people who use drugs in France 2004 to 2023

【字体：大中小】 时间：2026年10月12日 来源：Nature Communications 18.1

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　　摘要丙型肝炎病毒（HCV）仍然是重要的公共卫生挑战，尤其是在使用和注射毒品的人群（PWUD、PWID）中尤为突出。尽管直接作用抗病毒药物（DAA）已彻底改变了HCV的治疗方式，但要实现世界卫生组织（WHO）2030年消除目标，仍需对发病率和患病率进行准确估算，以指导防治和诊疗

摘要

丙型肝炎病毒（HCV）仍然是重要的公共卫生挑战，尤其是在使用和注射毒品的人群（PWUD、PWID）中尤为突出。尽管直接作用抗病毒药物（DAA）已彻底改变了HCV的治疗方式，但要实现世界卫生组织（WHO）2030年消除目标，仍需对发病率和患病率进行准确估算，以指导防治和诊疗工作。我们分析了法国在2004年、2013年和2023年开展的横断面调查，在减害服务机构招募PWUD并收集行为学和生物学数据。我们使用多变量回归模型估算了与年龄和时间相关的HCV抗体和HCV RNA患病率，发病率的估算则来自双态传播模型。PWUD的人口学特征随时间推移趋于老龄化（2004年平均年龄35岁，2023年为44岁），而注射流行率保持稳定（2023年为61.7%）。2013年至2023年间，HCV负担大幅下降：所有PWUD中HCV RNA患病率从19.4%（95%置信区间16.3–23.0）下降至9.5%（7.2–12.3），PWID中从29.6%下降至14.5%。PWID中的发病率从6.5（4.1–8.0）降至2.4（1.4–4.2）每100人年。这些下降可能反映了DAA推广和减害政策的综合影响，标志着在消除目标方面取得了重大进展。然而，持续传播凸显了仍存在需要有针对性公共卫生行动的障碍。