综述：REM睡眠与应激反应的双向互动：一个基于韧性的统一框架

《Translational Psychiatry》：Bidirectional interactions between REM sleep and stress responses through the lens of the resilience framework

　　**摘要**快速眼动（REM）睡眠与应激反应之间存在紧密的相互交织关系，然而两者之间关系的本质仍有争议。已有研究表明，REM睡眠既与应激反应的减弱有关，也与应激反应的增强有关，而这一结果不一致的原因尚不明确。本文综合了三个分析层次上REM睡眠与应激反应之间双向互动的证据，并提出一个统一框架以解决部分不一致之处。首先，我们强调了侵入性记忆形成和威胁与安全感学习是REM睡眠可能影响应激反应的两个核心认知-情绪过程。其次，我们回顾了相关证据，表明REM相关的记忆加工涉及边缘-前额叶回路，该回路与支持应激反应的神经系统存在大量重叠，为REM-应激互动提供了合理的机制基础。第三，我们探讨了REM-应激互动的时序动态，回顾了应激改变后续REM结构的证据，同时也指出应激前的REM可预测后续的应激结果。此外，我们承认这些相互互动可能既涉及短期的状态效应，也涉及长期的特质过程。在回顾这些发现后，我们将它们整合为一个基于韧性的框架。为此，我们提出，决定应激结果的关键变量并非任何单一时间点的REM绝对水平，而是应激后REM受扰与恢复的个体内轨迹。换言之，适应性应激反应可能涉及应激暴露后REM睡眠结构发生适度变化，并在随时间推移中得到恢复。我们通过四个典型案例展示了该框架如何调和现有文献中矛盾的研究发现。最后，我们概述了潜在的转化与临床意义，特别是在创伤后应激障碍（PTSD）方面，并指出了未来纵向研究设计，以进一步深化我们对REM睡眠与应激反应之间双向互动的理解。