《INQUIRY: The Journal of Health Care Organization, Provision, and Financing》：Non-Fatal Health Outcomes of Low Back Pain Among Adults Aged 55 Years and Above in Ethiopia From 1990 to 2023
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摘要
引言：目前关于腰痛（low back pain, LBP）如何影响埃塞俄比亚55岁及以上（55+）人群的信息匮乏。因此，本分析提供了LBP指标，特别是55+人群中患病率、发病率和伤残损失健康寿命年（years lived with disabili
摘要
引言：目前关于腰痛（low back pain, LBP）如何影响埃塞俄比亚55岁及以上（55+）人群的信息匮乏。因此，本分析提供了LBP指标，特别是55+人群中患病率、发病率和伤残损失健康寿命年（years lived with disability, YLDs）的深入信息。
方法：研究人员分析了埃塞俄比亚55+成人中每10万人口的LBP非致命性健康结局。本研究使用了GBD 2023研究的方法和工具。采用贝叶斯元回归进行疾病建模。通过应用时空高斯过程回归平滑了指标在空间和时间上的变异。每个指标从1990年到2023年均附有95%不确定性区间（uncertainty intervals, UIs）进行报告。
结果：预计到2023年，埃塞俄比亚55+成人中LBP患病率为18,777例/10万（95% UI: 15,600–22,114），且存在显著的性别差异[女性22,919例/10万（19,252–26,791）对男性15,828例/10万（13,125–18,619）]。2023年55+成人LBP发病率为9,160例新发/10万（7,744–9,837），其中女性为6,631例新发/10万（5,570–7,902），男性为7,320例新发/10万（6,172–8,794）。估计2023年55+成人中YLDs为2,092/10万（1,455–2,841），女性为2,480/10万（1,729–3,386），男性为1,732/10万（1,206–2,340）。估计65至94岁成人的LBP率较高。然而，各地区间率无显著差异。1990年至2023年期间，除亚的斯亚贝巴、阿姆哈拉和提格雷地区率稳定外，其余均显著下降。
结论：本研究确定了埃塞俄比亚LBP导致的发病率和残疾率较高，但1990年至2023年显著下降。建议加强体育活动、体重管理、人体工程学调整和生活方式改变。
腰痛（low back pain, LBP）被定义为位于身体后部、自第12肋骨下缘至臀沟下缘区域、持续至少一天的疼痛，可伴或不伴向下肢放射。LBP是全球残疾的主要原因，其负担随人口增长和老龄化而加重，在资源不足的低收入和中等收入国家影响更为显著。年龄是LBP的重要危险因素，55岁及以上人群受影响最大。然而，既往埃塞俄比亚关于LBP的研究主要聚焦于劳动年龄人口和职业风险因素，缺乏针对普通老年人群的研究。尽管有研究显示慢性疼痛（主要是LBP）在老年人群中急剧上升，但尚无综合研究评估1990—2023年间55岁及以上成人LBP的非致命性健康结局。因此，研究人员利用全球疾病负担研究2023（Global Burden of Disease Study 2023, GBD 2023）的估计、模型和工具，系统估计了埃塞俄比亚全国及各州55+人群LBP的患病率、发病率和伤残损失健康寿命年（years lived with disability, YLDs），以填补知识空白，为针对性干预、临床实践和政策制定提供科学依据。
研究人员使用GBD 2023研究的数据目录和全球健康数据交换网络，纳入家庭调查、死因推断、卫生信息系统和医院记录等公开数据，对埃塞俄比亚11个地区级州和城市行政区的55+人群进行分析。研究采用贝叶斯元回归（DisMod-MR 1）进行疾病建模，结合时空高斯过程回归（ST-GPR）平滑数据的空间和时间变异，并计算95%不确定性区间（UI）。通过比较1990年与2023年的值计算整体百分比变化，当95% UI不包含零时判定变化显著。样本队列来源为GBD 2023公开数据库中的埃塞俄比亚相关数据。
研究结果如下：
患病率
GBD 2023估计显示，2023年埃塞俄比亚55+成人中LBP患病率为18,777例/10万（95% UI: 15,600–22,114），女性（22,919例/10万）显著高于男性（15,828例/10万）。亚国家层面，除阿法尔和甘贝拉外，其余各地区女性患病率均高于男性；然而，地区间患病率无显著差异。65至94岁成人患病率最高。与1990年相比，2023年全国患病率下降8%（95% UI: -11%至-5%），但亚的斯亚贝巴、提格雷和阿姆哈拉患病率保持稳定。
发病率
2023年埃塞俄比亚55+成人中LBP发病率为9,160例新发/10万（95% UI: 7,744–9,837），其中男性为7,320例/10万（6,172–8,794），女性为6,631例/10万（5,570–7,902）。在亚的斯亚贝巴、德雷达瓦、阿法尔和哈拉里，女性发病率高于男性；但总体上年龄和地区间无显著差异。全国发病率较1990年下降8%（95% UI: -10%至-5%），而阿姆哈拉、提格雷和亚的斯亚贝巴发病率保持稳定。
伤残损失健康寿命年
2023年埃塞俄比亚55+成人中LBP相关YLDs为2,092/10万（95% UI: 1,455–2,841），女性为2,480/10万（1,729–3,386），男性为1,732/10万（1,206–2,340）。性别、年龄和地区间YLDs率无显著差异。1990年至2023年，全国YLDs率下降8%（95% UI: -4%至-10%），但亚的斯亚贝巴的YLDs率保持不变。
讨论部分总结指出，LBP在埃塞俄比亚55+人群中造成较高的发病率和残疾负担，尽管较1990年有所下降，但仍是该年龄段的主要健康问题。女性患病率和YLDs更高可能涉及解剖差异、激素波动、生活方式及肥胖关联等因素。地区差异不显著可能归因于统一的衰老生物学过程、相似的体力劳动需求、缺乏人体工学知识、有限的专业医疗资源以及共同的文化态度（如忍痛导致报告不足）。研究优势在于亚国家层面的全面性和对可及埃塞俄比亚数据的整合；主要局限性源于许多地区数据稀疏或不一致，导致对统计建模的高度依赖，可能掩盖局部现实。研究结论为：本研究确定了埃塞俄比亚LBP导致的发病率和残疾率较高，但1990年至2023年显著下降。建议加强体育活动、体重管理、人体工程学调整和生活方式改变。
