东亚在线心理健康研究聚焦综述：从成瘾范式到积极干预的转向

《Frontiers in Public Health》：Journey to the East: a focused review of online mental health research in East Asia

　　

： 引言： 尽管东亚多国人口众多且网络连接高度发达，但在围绕心理健康与在线行为的全球对话中，该地区的声音尚未得到充分探索。为将现有研究引入国际视野，同时识别尚需补充研究的领域，本研究开展了系统性/聚焦性综述。 方法： 采用PRISMA（系统综述和荟萃分析优先报告条目）方法，研究人员收集了超过1500篇文献，最终纳入54篇跨学科、多语言（英语、韩语和日语）的研究。 结果： 本研究识别了研究主题与方法论方面的关键区域模式，发现该地区研究主要聚焦于成瘾及围绕在线行为的总体负面框架。更广泛的研究主题包括网络游戏障碍/成瘾（IGD）、社交媒体、互联网和智能手机成瘾、临床诊断与检测方法，以及身体与身份认同。 讨论： 东亚多个地区的心理健康研究无论发表语言如何，均呈现负面框架倾向。尽管文化因素可能在其中发挥作用，本研究建议，应投入大量时间与人力考察利用技术的积极照护，而非过度聚焦于技术的危害。

论文主体内容总结

引言

研究指出，全球正经历心理健康危机，但现有文献高度集中于WEIRD（西方、受教育、工业化、富裕、民主）人群，东亚地区的声音相对沉默。东亚多国符合WEIRD标准中的四项，仅“非西方”，因此为探究“西方”属性对心理健康视角的影响提供了独特比较条件。研究聚焦日本、韩国及中国大陆以外的中文地区（主要为台湾和香港），并纳入英语、繁体中文、日语和韩语四种语言的文献，以捕捉更全面的区域视角。

方法论

研究采用2020年发布的PRISMA（系统综述和荟萃分析优先报告条目）方法，检索时间跨度为2025年8月至11月。检索数据库包括Scopus、EBSCO、ACM、IEEE（英语）、CiNii（日语）、KCI（韩语）和Airiti（繁体中文）。关键词生成过程历时约一个月，由团队集体讨论形成，最终分为区域、网络社区、心理健康、行为及混合五大类。筛选过程采用两阶段独立评审，英语文献由第一作者单独筛选，非英语文献由不同研究者双重评审；Cohen's kappa系数从初评的0.35提升至复评的0.63、0.61和0.60，达到可接受的一致性水平。纳入标准要求文献同时涉及心理健康与在线支持的交集，最终纳入54篇论文（英语32篇、日语6篇、韩语16篇），无一繁体中文文献符合纳入标准。方法学质量评估采用混合方法评估工具（MMAT）2018版。

结果

区域模式方面，多数文献使用中文样本（中国大陆18篇、台湾4篇、香港3篇），其次为韩国（20篇）和日本（5篇）。中国大陆文献以网络游戏障碍（IGD）为核心主题，18篇中14篇聚焦该诊断，方法上以问卷调查为主，几乎全部以英文发表，且普遍对网络使用持负面框架。台湾和香港文献同样以IGD为主（7篇中5篇），调查法占主导，全部以英文发表，未发现任何以繁体中文发表的符合条件文献。韩国文献在游戏研究上更强调适应性或非适应性使用情境，而非单纯IGD诊断，同时关注社交媒体使用与抑郁的交叉，以及女性遭受性暴力和身体形象议题；方法学多样性显著，包括纵向面板研究、实验干预、混合方法研究和内容分析，且20篇中仅4篇以英文发表。日本文献数量最少（6篇），主题集中于LINE社交网络中的排斥感、YouTube上的网络暴力与诽谤、以及蛰居族（hikikomori）现象的理论重构；方法上明显偏离调查范式，偏好理论建构、访谈和内容分析，仅1篇以英文发表。全球比较类文献共4篇，全部以英文发表，主题涵盖COVID-19推文文本挖掘、13国青少年焦点小组、心理健康应用范围综述及日中心理困扰比较。

更广泛的研究主题

网络游戏障碍/成瘾（IGD/A）主题下共21篇文献，17篇使用中文样本，4篇使用韩国样本。多数研究基于DSM-5（精神障碍诊断与统计手册第五版）诊断标准开发的自评量表进行代理诊断。风险与保护因素是最热门子主题（16篇），风险因素包括压力、存在性空虚、人格特质、逃避动机、焦虑障碍共病及同伴影响；保护因素包括父母理解、希望感、线下社交网络、心理韧性和认知自信。后果子主题（5篇）发现IGD可加剧压力、抑郁和焦虑症状。干预与治疗子主题（2篇）分别提出针对儿童的P-A-G-E框架（心理韧性、主动应对、成长型思维、情绪调节）和针对成人的宗教咨询路径。社交媒体、互联网和智能手机成瘾/依赖主题共10篇，8篇来自韩国团队，缺乏社会联结是跨区域的核心预测因素，但尚无深度干预研究。临床诊断与新型检测方法主题共6篇，涵盖利用社交媒体帖子追踪心理危机演变、检测并移除网络暴力内容、以及以超过80%准确率检测人群抑郁趋势的机器学习算法。身体与身份主题共12篇，分为性别研究、自我形象/概念和友谊与社交媒体三个子主题，发现女性在匿名在线空间中得以表达线下被压抑的自我，被动社交媒体使用与较低外表和体重自尊相关，而主动、有觉察的使用则可能获益。

讨论

研究指出，东亚地区在线心理健康研究整体呈现负面框架，将在线行为视为风险而非机遇，这可能与政策制定、文化因素（如面子文化）、资金分配及人力资源不足有关。研究呼吁增加国际协作，推动更多关注技术积极潜力的研究，并建议未来综述应纳入更多本地语言数据库及简化中文字符文献，同时扩展至东南亚和非洲等地区。方法学上，研究强调多语言综述的必要性，指出单一英语检索将遗漏大量本土学术成果。