综述：岛叶受累与缺血性卒中后首次发现的房颤：系统评价和荟萃分析

《Clinical Autonomic Research》：Insular involvement and atrial fibrillation first detected after ischemic stroke: a systematic review and meta-analysis

　　

摘要

目的

通过脑影像学发现的岛叶受累与缺血性卒中后首次检出的心房颤动之间的关联尚不确定。我们评估了该关联，并对预设的心脑血管结局进行了总结。

方法

检索了七个数据库，时间截至2026年4月5日；其中六个数据库检索自建库之日起，万方数据检索自2000年1月。纳入的研究需纳入缺血性卒中成人患者，通过脑影像学评估岛叶受累情况，并报告心房颤动或其他预设的心脑血管结局。卒中后首次检出的心房颤动定义为：在既往无已知心房颤动的患者中，于首次卒中之后的检查中发现的心房颤动。当至少三项研究具有足够可比性时，进行随机效应Meta分析。

结果

共纳入31项研究；其中仅3项提供了可用于主要Meta分析的可比校正估计值，共计2164名参与者。岛叶受累与卒中后首次检出心房颤动的较高几率相关（比值比3.35，95%置信区间2.30–4.89；P?<?0.001）。一项探索性分析评估总体心房颤动（排除1例心房扑动事件）后得出比值比1.51（95%置信区间0.99–2.32；P?=?0.056）。其他结局进行了描述性总结。

结论

在三项观察性研究中，脑影像学发现的岛叶受累与缺血性卒中后首次检出的心房颤动相关。此前未被发现的阵发性心房颤动可能已先于卒中发生，因此时间方向尚不确定。这些发现仅具有产生假说的意义，不足以支持根据病灶位置选择心律监测策略或指导抗凝决策。