嗜酸性肉芽肿性多血管炎（EGPA）患者的过敏谱及诊断前过敏原特异性免疫治疗暴露情况：一项单中心回顾性观察研究

《Clinical Rheumatology》：Allergic profile and pre-diagnostic exposure to allergen-specific immunotherapy in eosinophilic granulomatosis with polyangiitis (EGPA): a single-centre retrospective observational study

摘要

背景

嗜酸性肉芽肿性多血管炎（EGPA）兼具哮喘、嗜酸性粒细胞炎症和小至中型血管炎的特征。传统过敏表型、变应原特异性免疫治疗（AIT）与后续EGPA之间的关系目前尚不明确。

目的

描述一个选择的EGPA队列中经专科医生判定的过敏表现，并探讨诊断前AIT暴露是否与EGPA发病年龄或临床表型相关。

方法

我们回顾性分析了53例经专家诊断的EGPA患者，其具有完整的病史记录和足够的过敏评估，可分类为气道变应原致敏、呼吸道过敏、食物过敏和药物超敏反应。连续变量经正态性检验后使用Mann–Whitney U检验进行比较；分类变量使用Fisher确切概率检验进行比较。分析为探索性研究。

结果

25例患者（47.2%）至少有一种记录的过敏表现。14/53（26.4%）存在气道变应原致敏，4/53（7.5%）为食物过敏，13/53（24.5%）为药物超敏反应，1/53（1.9%）为另一种经专科医生判定的过敏表现；各类别之间存在重叠。14例气道变应原致敏患者中有13例存在多重致敏。13例患者被认为符合AIT适应证，其中7例在EGPA诊断前接受了AIT治疗。从AIT开始到EGPA诊断的中位间隔为13.1年（四分位间距5.5–20.0）。现有记录中未记录到与AIT相关的不良反应。探索性比较未发现过敏患者与非过敏患者之间或AIT治疗患者与符合AIT适应证但未接受治疗的患者之间存在统计学显著差异。

结论

在这一选择的单中心队列中，过敏表现较为常见，但纳入过程排除了人群水平患病率估计的可能性。未观察到诊断前AIT暴露与EGPA发病年龄或探索性表型指标之间的关联。未发现有AIT可能触发的病例信号。然而，极小的AIT亚组、回顾性设计以及非系统性的安全性评估不能排除临床相关效应，也无法确立因果关系或AIT的安全性。

要点 • 在本选择的单中心EGPA队列中，过敏表现较为常见，尤其是气道变应原致敏和药物超敏反应。 • 过敏状态与明显不同的EGPA表型无关，尽管亚组比较为探索性且受限于小样本量。 • 未观察到既往变应原特异性免疫治疗与EGPA发病年龄或临床模式之间的关联。