《Discover Public Health》：Menstrual self-hygiene knowledge and practices among female university students in Kathmandu, Nepal: a cross-sectional study
编辑推荐：
背景：月经是自然生理过程；然而，尼泊尔女性学生中关于月经卫生的社会禁忌、误解和信息不足仍然存在。月经卫生知识贫乏和月经自我护理不足可导致生殖道感染（RTIs, reproductive tract infections），并扰乱女性日常活动、福祉和学业。本横断
背景：月经是自然生理过程；然而，尼泊尔女性学生中关于月经卫生的社会禁忌、误解和信息不足仍然存在。月经卫生知识贫乏和月经自我护理不足可导致生殖道感染（RTIs, reproductive tract infections），并扰乱女性日常活动、福祉和学业。本横断面研究（cross-sectional study）旨在确定特里布文大学（Tribhuvan University）塔哈查尔（Tahachal）Mahendra Ratna Campus女学生的月经自我卫生（menstrual self-hygiene）知识水平和实践，并探讨其与社会人口学因素（socio-demographic factors）的关系。方法：研究人员于2025年3月至2026年1月开展了一项描述性横断面研究，采用两阶段随机抽样（two-stage random sampling）选取258名女大学生。数据通过半结构化自填问卷（semi-structured self-administered questionnaire）收集，内容包括社会人口学特征、月经史、月经卫生实践知识、月经行为以及月经相关问题，包括缺课（absenteeism）。知识分为良好（得分 ≥ 8）、可接受（4–7）或差（≤ 4）；实践分为良好（5–7）或不满意（0–4）。采用卡方检验（chi-square tests）和独立 t 检验（independent t-tests）分析关联，统计显著性设为 p < 0.5）。结果：研究显示，61.2%的学生对月经自我卫生具有可接受知识，36%知识差，仅2.7%知识良好。尽管学生月经周期规律性较高，但月经生理知识差和月经卫生实践差较普遍，例如不规律更换卫生材料（仅62.0%在夜间总是更换卫生巾）以及经期体力活动有限。过去三个月内超过一半（54.3%）学生因月经至少缺课一次，主要原因为疼痛（68.4%）。母亲职业（p = 0.022）、家庭月收入（p = 0.007）和初潮前既往信息（p = 0.006）与月经卫生知识显著相关。结论：学生的月经卫生知识与实践欠佳，超过三分之一知识差，五分之三实践不满意。除家庭月经信息外，校园月经健康信息宣传和教师参与至关重要。
论文主体解读
研究背景：月经是青少年和年轻成年女性经历的自然生理过程，但在许多社会中仍被沉默、污名和错误信息包围。尼泊尔月经仍属敏感且常被污名化议题，存在 Chhaupadi 等月经限制，尤其偏远西部曾迫使经期女性隔离于棚舍，暴露于极端温度、动物攻击和呼吸道感染风险。即使加德满都城市学生也面临校园卫生设施不足、月经产品可及性有限、家庭内讨论不足等问题。月经卫生知识差和自我护理不足可增加生殖道感染（RTIs, reproductive tract infections）风险，导致不适、自尊下降、日常活动限制和缺课。世界卫生组织强调月经健康是基本权利和生殖健康重要组成部分，但全球数百万女性缺乏月经卫生管理（MHM, menstrual hygiene management）资源与信息。Hennegan et al. 系统综述指出，MHM不足与学校缺课增加、学业表现下降和心理福祉降低相关。社会生态模型提示个体知识、人际关系、社区规范和机构政策共同塑造月经健康行为。尼泊尔多数MHM研究聚焦农村在校青少年，对城市大学女性学生关注有限。因此研究人员在 Mahendra Ratna Campus 开展研究，评估月经自我卫生知识与实践，并探讨社会人口学关联，为校园意识项目、健康倡议和政策干预提供依据。
研究人员开展描述性横断面研究，时间为2025年3月至2026年1月，地点为尼泊尔加德满都 Tribhuvan University 附属 Mahendra Ratna Campus，对象为已初潮（menarche）女大学生。样本量计算最小为384，因研究期间合格女学生约400，调整纳入可及参与者；共接触300人，258人应答，应答率86%。采用两阶段分层随机抽样（two-stage stratified random sampling）：先按 Humanities、Sciences、Management 分层随机选系，再随机选班级，邀请所有合格学生。数据工具为半结构化自填问卷（semi-structured self-administered questionnaire），含社会人口学特征、月经史、月经卫生知识10项、月经行为实践7项；问卷经英译尼泊尔语并回译，预试验15人，知识部分 Cronbach’s alpha（克朗巴赫系数）为0.78，实践部分为0.72。数据分析使用 IBM SPSS Version 25.0，知识评分：良好 ≥ 8、可接受4–7、差 ≤ 4；实践评分：良好5–7、不满意0–4；采用卡方检验（chi-square tests）、独立 t 检验（independent t-tests）和方差分析（ANOVA, analysis of variance），p < 0.05 为显著。研究结论认为，学生月经知识与实践不理想，母亲职业、家庭收入和初潮前信息与知识显著相关，需加强校园健康教育。
主要关键技术方法：研究设计为描述性横断面研究（cross-sectional study）。样本队列来源为尼泊尔加德满都 Tribhuvan University 的 Mahendra Ratna Campus，对象为已初潮女大学生；采用两阶段分层随机抽样，接触300人，纳入258人，应答率86%。数据工具为半结构化自填问卷（semi-structured self-administered questionnaire），经英译尼泊尔语和回译，预试验 n = 15。知识10项、实践7项分别计分。数据分析使用 IBM SPSS Version 25.0，采用描述统计、卡方检验（chi-square tests）、独立 t 检验（independent t-tests）和方差分析（ANOVA），显著性设为 p < 0.05。
研究结果：
3.1 受访者社会人口学特征：通过描述性统计得出，多数参与者年龄21–25岁（33.7%），平均24岁（SD = 2.3）；63.6%与父母同住；89.5%母亲无正规教育，60.9%母亲为家庭主妇；54.3%不知家庭收入。初潮平均年龄12.34岁（SD = 1.15）；68.2%出血持续4–6天，42.6%周期为21–35天；腹痛最常见（62.0%），其次背痛（22.6%）。初潮前信息方面，49.6%“非常清楚”，41.5%“有些概念”，8.9%“完全无知识”。
3.2 月经知识：通过知识问卷得出，65.9%正确识别正常初潮年龄11–14岁；仅51.2%知道月经是生理过程，51.9%正确识别正常周期20–30天；82.6%识别卫生巾为理想吸收材料，82.2%知道卫生巾应每日更换超过3次；仅56.6%知道每次换卫生巾时应水洗生殖器。
3.3 受访者知识水平：按知识评分，61.2%为可接受知识，2.7%为良好知识，36.0%为差知识。
3.4 月经期间实践：通过实践问卷得出，92.2%使用市售卫生巾，82.2%丢弃于垃圾桶，96.9%换卫生巾后洗手；但仅62.0%在第一/二天夜间总是更换卫生巾，57.8%每日更换内裤；15.9%经期每日淋浴，12.0%不每日淋浴；60.5%实践评分不满意，39.5%为良好。
3.5 受访者月经实践水平：结果显示，156名（60.5%）学生被归为经期自我卫生实践不满意，102名（39.5%）为良好。
3.6 月经期间缺课：通过调查得出，54.3%学生过去三个月至少因月经缺课一次；缺课者中68.4%归因疼痛，6.9%归因校园，6.9%归因校园相关原因（如设施缺乏、尴尬），24.7%为其他原因（包括家庭限制）。44.2%避免某些食物/饮料，最常见为冷饮（48.1%）；20.9%经期使用草药。
3.7 知识与实践关联：通过卡方检验、t检验和方差分析得出，母亲教育水平与知识评分无显著关联（p = 0.41）；母亲职业显著关联（p = 0.022），工作母亲学生均分4.56 ± 2.10，高于家庭主妇母亲学生4.06 ± 1.93；家庭收入显著关联（p = 0.007），家庭收入超过10,000者得分最高5.01 ± 1.82，不知道家庭收入者最低3.97 ± 1.96；初潮前信息显著关联（p = 0.006），非常清楚者最高4.52 ± 1.79，无知识者最低3.08 ± 2.45；居住安排无显著关联（p = 0.31）。母亲职业、家庭收入和初潮前知识为较高知识评分的关键相关因素。
讨论部分总结：讨论指出，平均初潮年龄为12.34岁；多数学生使用商业卫生巾，知识处于可接受但非良好水平，36.0%知识差，60.5%实践不满意，54.3%因月经缺课，主要原因为疼痛。89.5%母亲无正规教育，与尼泊尔女性识字率较低一致，母亲作为女儿月经信息主要来源，可能使月经错误信息循环。知识差距方面，仅51.2%知道月经是生理过程，51.9%知道正常周期，低于印度 Patna 城市研究的92%和 Kolkata 研究的86.25%，可能反映尼泊尔学校月经健康教育不足、文化禁忌限制公开讨论及母亲教育水平低。仅56.6%知道换卫生巾时清洗生殖器，增加RTIs风险。实践差距方面，商业卫生巾使用率高，但每日换内裤仅57.8%，经期每日淋浴仅15.9%，12.0%不洗澡，44.2%存在饮食限制，反映文化禁忌。知识实践不匹配原因包括社会文化障碍、机构约束如WASH设施不足、习惯和社会规范、经济因素。缺课率54.3%，高于孟加拉国41%，低于加纳66%；疼痛占68.4%，需疼痛管理教育。关联分析显示母亲职业、家庭收入和初潮前知识显著；54.3%不知家庭收入，与 Tanzania、Ghana、Ethiopia 研究一致，社会经济劣势是月经健康素养障碍。优势包括：该校园首个此类研究、预试验验证问卷、两阶段分层随机抽样、同时评估知识与实践、包含症状、缺课和文化限制数据。局限包括：单校园、自报偏倚、横断面不能推断因果、收入不知比例高、未观察实际实践、样本258小于计算384可能降低统计效能。
研究结论部分翻译：本横断面研究得出结论，加德满都女大学生月经知识和自我卫生实践水平需要显著改善。尽管多数学生使用卫生巾，但在理解月经生理、正确生殖器卫生、沐浴实践和经期安全活动方面存在关键缺口。超过三分之一学生知识差，五分之三实践不满意。女学生缺课主要因月经疼痛。与更好知识相关的最重要因素为母亲职业（工作母亲）、较高家庭月收入以及初潮前既往知识。这些发现突出社会经济劣势如何持续造成不良月经健康结局。此外，观察到的知识-实践差距提示社会文化障碍和机构约束阻止学生将知识转化为最佳实践，强调需要解决多层面影响的综合干预。研究强调，鉴于母亲教育水平低，仅家庭信息不足；由受过培训的教师或卫生专业人员提供的校园月经健康教育项目亟需开展。建议包括：升级水、环境卫生和个人卫生（WASH, water, sanitation and hygiene）设施，提供可及止痛措施如 paracetamol 和适度体力活动咨询；将月经健康教育纳入课程/迎新，开展去污名宣传破除沐浴、食物和活动限制迷思；开展全国代表性大样本研究以支持政策与资源分配。
