《Discover Public Health》：Knowledge, practices and barriers to blood donation among health sciences and pharmacy students in a private Nigerian university
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背景：不充分的安全献血是尼日利亚一个主要的公共卫生问题。稳定的定期、自愿、无偿的低风险献血者基础将确保尼日利亚及整个撒哈拉以南非洲地区输血服务获得持续、可靠且充足的血液及血液制品供应。
目的：评估研究对象对献血的知识水平、行为及障碍。
对象与方法：于2023年
背景：不充分的安全献血是尼日利亚一个主要的公共卫生问题。稳定的定期、自愿、无偿的低风险献血者基础将确保尼日利亚及整个撒哈拉以南非洲地区输血服务获得持续、可靠且充足的血液及血液制品供应。
目的：评估研究对象对献血的知识水平、行为及障碍。
对象与方法：于2023年1月至6月对628名本科生开展了一项描述性横断面调查。采用经验证的41条目自填式问卷（克朗巴赫α系数为0.81）进行调查。知识部分涵盖15个条目，并采用改良Bloom临界值进行分类。数据采用IBM SPSS 25版进行分析。
结果：共发放问卷650份，回收628份（回收率96.6%）。对献血可挽救生命的知晓率较高（96.5%），93.9%的受访者认同献血是良好行为。在综合评分中，53.8%的受访者知识水平良好，另有33.4%知识水平中等。仅有96名受访者（15.3%，95%置信区间12.5至18.1）曾献过血，其中53人（55.2%）为自愿献血。献血的主要障碍是缺乏充分的信息（81.8%）。
结论：研究对象对献血的知识和知晓率尚可，但由于信息缺口和误解，该人群的献血实践较差。
一、研究背景与研究意义
血液捐献是任何社区至关重要的救生和健康改善服务。在包括尼日利亚在内的撒哈拉以南非洲地区，献血不足及安全血液供应缺乏是重大公共卫生问题。目前人类血液尚无理想替代品，因此献血仍是需要输血治疗的各种疾病患者的唯一可行选择。稳定的定期、自愿、无偿低风险献血者基础能够确保输血服务获得充足、安全、连续和及时的血液供应，这类人群是血液传播感染患病率最低的最安全群体。尽管非洲对血液的需求持续增长，但安全血液供应一直不足，这加剧了非洲国家尤其是产妇和儿童死亡问题。据报告，非洲约25万例孕产妇死亡和近15%的儿童死亡分别归因于产科出血和贫血。世界卫生组织（WHO）报告高收入国家中位献血率为每千人31.5次，而尼日利亚等低收入国家仅为每千人5次。WHO建议实现100%自愿无偿献血，这是安全和充足血液供应的基础。既往尼日利亚研究发现，所研究的献血者中自愿无偿献血者不足20%，替代性献血仍是撒哈拉以南非洲的主要类型。WHO建议各国重点关注年轻人以实现100%自愿无偿献血目标。大学生群体被报告通过长期且风险较低的自愿献血为挽救生命做出贡献，他们同时充当榜样和激励者，增加校园内自愿献血者数量。因此，有必要在该人群中深入研究献血实践及影响因素，以改善低风险安全献血者的招募。基于此，研究人员开展了本次调查，旨在评估尼日利亚一所私立大学健康科学学院学生的献血知识水平、行为并识别相关障碍。
二、研究设计与技术方法
本研究为描述性横断面研究，于2023年1月至6月在位于尼日利亚南南地区贝宁城约65公里处Okada的伊格比内迪恩大学教学医院（IUTH）校区开展。研究人员采用经严格验证的41条目结构化问卷进行数据收集，问卷涵盖社会人口学特征、知识水平、行为和感知障碍四个领域。问卷经专家内容效度验证后，在20名非研究人群学生中进行预测试，内部一致性克朗巴赫α系数为0.81，表明信度良好。采用简单随机抽样方法确定参与资格，纳入年龄16岁及以上、在场且自愿参与的注册学生。样本量采用Yamane（1967）有限总体公式计算，目标样本量设定为628人。知识部分涵盖15个条目，采用改良Bloom临界值分类为良好（≥80%）、中等（60至79%）和差（<60%）。数据采用IBM SPSS Statistics 25版分析，分类变量以频数和百分比汇总，关键比例以95%置信区间呈现。结果变量为曾献血（是/否）和成为定期自愿献血者意愿（是/否或未决定）。自变量包括年龄组、性别、专业、宗教、婚姻状况和知识类别。双变量分析采用卡方检验，p<0.25的变量纳入二元逻辑回归模型，报告校正比值比（aOR）及95%置信区间。研究按照STROBE横断面研究报告规范进行报告。
三、研究结果
社会人口学特征：共发放650份问卷，回收628份，应答率96.6%。受访者以女性为主（443人，70.5%），年龄16至23岁居多（467人，74.5%），多数为基督徒（572人，91.1%）且未婚（594人，94.6%）。按专业划分，内科学与外科学230人（36.6%），护理学181人（28.8%），药学164人（26.1%），医学检验科学53人（8.4%）。
献血知识：93.9%认同献血是良好行为，83.4%认为献血有益健康，96.5%知晓献血可挽救生命。操作细节知识差异较大：69.1%知晓最低献血年龄18岁，57.6%知晓最低体重50公斤，42.0%知晓采集血量，59.6%不知道操作持续时间。仅46.0%正确识别自愿献血为理想血液来源，37.1%认为亲友为理想来源。多数受访者正确识别孕妇（90.8%）、哺乳期母亲（76.1%）和静脉注射毒品者（85.7%）不应献血。15条目综合评分中，平均知识得分74.5%（标准差17.5），53.8%知识良好，33.4%中等，12.7%较差。值得注意的是，61.2%的受访者错误认为献血者可能通过献血过程感染HIV或肝炎。
行为与意愿：87.1%认为献血重要，但45.1%视其为健康风险。仅96人（15.3%，95%置信区间12.5至18.1）曾献过血，其中55.2%为自愿献血，21.9%为亲友献血，15.6%为紧急情况献血。70.2%表示未来愿意自愿献血，但仅24.6%愿意成为定期自愿献血者，60.9%不愿成为定期献血者。85.7%会鼓励他人献血。
献血障碍：主要障碍为缺乏充分信息（81.8%），其次为未被请求献血（30.7%）、自觉医学上不适合（20.4%）、缺乏机会（19.7%）和害怕针头疼痛（18.0%）。害怕感染HIV或肝炎（7.8%）和宗教信仰（2.5%）为报告最少的障碍。
曾献血相关因素：双变量分析显示，曾献血与男性（30.3%对女性9.0%，p<0.001）、年龄较大（≥24岁为22.4%对12.8%，p=0.006）、专业（内科学与外科学最高为22.2%，p=0.002）和已婚（50.0%对13.3%，p<0.001）显著相关。多变量模型中，男性（aOR 4.24，95%置信区间2.59至6.96）、已婚（aOR 5.18，95%置信区间2.35至11.40）和攻读内科学与外科学（相对于药学，aOR 2.52，95%置信区间1.34至4.74）与曾献血独立相关。曾献血者平均知识得分高于未献血者（79.1%对73.7%，Mann-Whitney U检验，p=0.012）。
定期自愿献血意愿相关因素：良好知识（aOR 1.50，95%置信区间1.02至2.21，p=0.041）与定期自愿献血意愿独立相关，攻读内科学与外科学边缘显著（aOR 1.64，95%置信区间1.00至2.69，p=0.049）。知识良好者更愿意定期献血（27.8%对19.7%，双变量p=0.022）。
HIV或肝炎误解的影响：持有该误解的受访者曾献血比例显著较低（12.7%对20.0%，p=0.022），自愿献血意愿较低（64.6%对74.5%，p=0.014），定期自愿献血意愿也较低（21.4%对29.4%，p=0.033）。
四、讨论与结论
本研究发现，受访者对献血知晓率较高，综合知识水平尚可至良好，但实际献血实践较差，仅15.3%曾献血，不足四分之一愿意成为定期自愿献血者。曾献血由男性、婚姻状况和专业独立决定，而良好知识独立预测定期献血意愿。与同州Ambrose Alli University研究相比，该调查中仅13.6%曾献血，34%知识良好，本研究15.3%的曾献血率与其密切吻合，也与尼日利亚其他大学生研究一致，印证了该地区知晓率合理但实践率低的模式。男性献血优势（aOR 4.24）与文献中男性献血频率高于女性的结论一致，已婚和年长学生献血率较高可能反映其更多接触卫生系统和家庭输血需求。尽管70.2%表示未来愿意自愿献血，仅24.6%愿意成为定期自愿献血者，暴露了陈述意愿与承诺实践之间的显著差距。61.2%的受访者持有献血可感染HIV或肝炎的误解，该比例与拉各斯（52.4%）和伊朗（66.6%）的报告相当，但高于加纳（17%）和沙特阿拉伯（26%）。该误解与显著较低的献血行为和意愿相关，凸显其实际重要性。本研究的优势包括大样本量、高应答率、基于Bloom的综合知识评分、多变量建模确定独立决定因素及与同州和国际数据对标。局限性包括横断面设计无法推断因果关系、便利抽样可能限制代表性、单一私立大学限制推广性、自我报告可能引入社会期望和回忆偏倚。研究结论指出，信息缺乏而非单纯恐惧是该环境中学生不献血的主要驱动因素，支持将献血教育纳入入学教育和健康科学课程、同伴教育者和学生会献血活动、结构化招募直接邀请学生献血，以及与Igbinedion大学教学医院血库和国家血液服务委员会合作等针对性干预措施，以将现有强烈知晓转化为持续自愿献血，加强该南南地区的安全血液供应。
