女性不孕症疾病负担演变及其相关危险因素的分析

《Journal of Assisted Reproduction and Genetics》：Analysis of the evolving disease burden of female infertility and its associated risk factors

　　

摘要

背景

全球女性不孕症的疾病负担日益加重，但代谢综合征（MetS）和昼夜节律综合征（CircS）在其发病中的具体作用仍不清楚。本研究旨在描述全球女性不孕症的疾病负担，并探讨MetS、CircS与不孕症之间的关联。

方法

采用全球疾病负担（GBD）2023数据评估不孕症患病率的趋势。使用美国国家健康与营养检查调查（NHANES）的横断面数据，通过加权logistic回归分析代谢状态与不孕症之间的关联。

结果

全球不孕症女性人数从1990年的5980万例增至2023年的1.145亿例，几乎翻倍（年龄标准化率，+25.27%），其中西部撒哈拉以南非洲地区增幅最为显著（247.6%）。MetS（OR = 1.41，95% CI 1.00–1.99）和CircS（OR = 1.46，95% CI 1.04–2.07）均与不孕症风险升高相关。同时存在MetS和CircS也与不孕症呈正相关（OR = 1.51，95% CI 1.04–2.18）。在35岁以下女性中，CircS（OR = 1.69；95% CI 1.00–2.87）及两种综合征合并存在（OR = 1.77；95% CI 1.02–3.10）均与不孕症风险升高相关。在各代谢组分中，血压升高与不孕症的关联最为密切。

结论

全球女性不孕症的疾病负担严重。MetS和CircS均是不孕症的重要危险因素，其中CircS在年轻女性中与不孕症的关联更为显著。在各代谢组分中，血压升高与不孕症的相关性最强。上述发现支持将代谢和昼夜节律风险评估纳入不孕症预防策略中。