颈段经皮脊髓刺激改善上肢运动功能的常用刺激参数及安全性系统综述

《Neuromodulation: Technology at the Neural Interface》：Cervical transcutaneous spinal cord stimulation for upper limb motor function in subjects with and without neurological disorders. A systematic review of parameters, methods, and safety.

　　

摘要

背景

经皮脊髓刺激（tSCS）是一种旨在促进神经科人群运动功能恢复的非侵入性干预手段；然而，其对上肢功能的有效性仍不明确，且刺激方案存在显著差异。

目的

旨在确定针对健康人群及神经科人群上肢功能的颈段经皮脊髓刺激常用刺激参数，并评估其有效性和安全性。

材料与方法

根据此前在PROSPERO注册的方案（注册号：CRD42025633565），检索CENTRAL、MEDLINE、PEDro、CINAHL及Web of Science数据库，开展系统综述。纳入的研究对象为接受持续性颈段tSCS（无论是否设对照组）并报告上肢运动结局的成人，包括健康或神经功能受损人群。纳入实验性、准实验性及无对照设计研究，并评估偏倚风险。

结果

共15项研究符合纳入标准，包括144例脊髓损伤者、48例未损伤参与者及2例卒中患者。阴极均一致放置于颈椎棘突上方。采用双相和单相电流，脉冲宽度0.5–1 ms，以10 kHz载波频率调制，调制频率30–50 Hz。大多数研究将tSCS与主动干预联合应用。tSCS是安全的，可改善肌力与功能，但偏倚风险从中到高不等。

结论

采用阴极位于C3–C4及C6–C7、阳极置于髂嵴上方，联合任务特异性训练的多疗程方案（1 ms脉冲宽度、10 kHz载波频率下30 Hz、亚阈值强度、每次20分钟），颈段tSCS在改善运动结局方面似乎是可行且安全的。然而，鉴于神经科人群的证据确定性低至极低，仍需开展样本量充足的高质量随机对照试验，以确立该方案改善运动结局的有效性。

Francesc Xavier Guiu-Tula|álvaro Megía-García|Diego Serrano-Mu?oz|Juan Avenda?o-Coy|Julio Gómez-Soriano