联合胃管末端测压与听诊技术在留置人工气道的神经重症患者中用于鼻胃管定位的应用：一项前瞻性诊断性初步研究

《Nursing in Critical Care》：Application of Combined Gastric Tube Tip Manometry and Auscultation for Nasogastric Tube Positioning in Neurocritical Care Patients With Artificial Airways: A Prospective Diagnostic Pilot Study

　　**摘要****背景**胃管置入是神经重症患者肠内营养支持的核心环节。然而，胃管异位（尤其是误入气道）可能导致致命并发症。**目的**评估联合胃管尖端压力测量与听诊方法在确认神经重症患者（伴有气管插管）胃管位置的准确性。**研究设计**本前瞻性研究纳入了2025年1月至2025年5月在中国一家三级医院神经重症监护病房接受胃管置入的患者。以胸部X线为参考标准，比较了单独胃管尖端压力测量、单独听诊以及两者联合方法在敏感性、特异性、阳性预测值（PPV）、阴性预测值（NPV）、阳性似然比（PLR）和阴性似然比（NLR）方面的表现。**结果**共有120例患者参与研究。X线确认其中119例患者胃管位置正确，1例患者胃管异位。单独胃管尖端压力测量的敏感性为97.48%，特异性为0%，阳性预测值为99.15%，阴性预测值为0%。单独听诊的敏感性为90.76%，特异性为100%，阳性预测值为100%，阴性预测值为8.33%。联合压力测量与听诊方法的敏感性为88.24%，特异性为100%，阳性预测值为100%，阴性预测值为6.67%。**结论**联合胃管尖端压力测量与听诊方法可作为神经重症患者（伴有气管插管）确认胃管位置的辅助性床旁策略。然而，本研究中仅观察到一例胃管异位，因此对其特异性和阴性预测值的解读需谨慎。**临床实践意义**当无法获取胃液或无法立即进行胸部X线检查时，联合胃管尖端压力测量与听诊可提供一种可行的、无辐射的床旁方法以确认胃管位置；若床旁检查结果不明确或为阴性，仍应在喂养前进行影像学验证。**试验注册**本研究已在中国临床试验注册中心注册（ChiCTR2300078001）。---**影响声明****关于该主题的已知信息：**- 胃管尖端压力测量不受胃管腔内液体存在与否的影响，适用于确认无气管插管患者的胃管位置；然而，在伴有气管插管的患者中，当胃管盘绕在气管插管气囊上方时，可能发生误判。- 听诊操作简单，但多项指南明确指出其诊断局限性，不推荐将其作为单独使用的确认方法。**本研究的新贡献：**- 本研究是首次评估联合胃管尖端压力测量与听诊方法确认胃管位置的研究。- 联合方法弥补了各单一方法的局限性，不受胃液可获取性的影响，为伴有气管插管的神经重症患者提供了无辐射、实时的床旁胃管位置确认策略。---**利益冲突声明**作者声明不存在利益冲突。---**数据可用性声明**支持本研究结果的数据可向通讯作者请求获取。由于隐私或伦理限制，数据不予公开。