超声引导区域神经阻滞与全身镇痛药物在急诊股骨颈骨折患者中镇痛效果的比较研究

《Scientific Reports》：Regional nerve blocks are associated with greater early analgesia for femoral neck fractures in the emergency department

　　

摘要

股骨颈骨折是急诊科（ED）中疼痛剧烈的常见急症，尤其在老年患者中，早期镇痛对于影像学检查、体位固定及术前准备至关重要。本研究为一项前瞻性、比较性、非随机化急诊科研究，比较了静脉注射（IV）对乙酰氨基酚、IV曲马多、超声引导股神经阻滞（FNB）和超声引导关节囊周围神经组阻滞（PENG）在成人单纯性股骨骨折（尤其是股骨颈骨折）患者中的镇痛效果。主要结局指标为240分钟随访期间疼痛的最大缓解程度。由于各组基线疼痛评分存在差异，采用协方差分析对年龄、骨折类型和基线疼痛评分进行调整后，比较各组最大疼痛缓解程度。在125名患者中，113例（90.4%）为股骨颈骨折。在125名患者中，113例（90.4%）为股骨颈骨折。超声引导的区域神经阻滞在视觉模拟量表、数字评分量表和面部疼痛量表上的疼痛缓解速度和程度均优于全身性镇痛药物。FNB和PENG阻滞后的前15分钟内疼痛缓解最为显著。最大疼痛缓解的效应量在视觉模拟量表和数字评分量表上均较大。区域神经阻滞后极少需要追加解救镇痛，而不良事件主要发生在阿片类药物组。这些结果表明，在有经验的操作人员可用时，超声引导的区域神经阻滞可为类似急诊骨折镇痛场景提供有效的早期镇痛。