步态触发神经肌肉电刺激联合卸载支具治疗内侧间室膝关节骨关节炎的临床与生物力学效果评估

《Scientific Reports》：Gait-triggered neuromuscular electrical stimulation as an adjunct to an offloading knee brace in medial knee osteoarthritis: a pilot randomized controlled trial

　　

摘要

内侧间室膝关节骨关节炎（KOA）是一种致残性疾病，其患病率不断上升。卸载支具是一种常用于减少膝关节内侧负荷并改善症状的治疗方法。本研究评估了将步态触发的神经肌肉电刺激（NMES）与卸载支具结合使用，是否比单独使用支具能带来额外的临床和生物力学益处。二十八名轻度至中度 KOA 患者（每组 14 名）被随机分配到单独使用支具组或支具加步态触发 NMES 组，并指导他们在 4 周内完成十二次行走训练，每天使用支具。主要结局和关键次要结局分别为 WOMAC 总分和 VAS 疼痛评分。生物力学评估包括行走、坐立转换和平衡任务期间的运动学、动力学和肌电图分析。在 23 名完成干预的患者中（对照组 = 12，NMES 组 = 11），主要结局未发现显著的组间差异（WOMAC：MD = 3.48；95% CI –3.47 至 10.44，p = 0.309）。对于次要结局，观察到 NMES 组的 VAS 疼痛评分有适度降低（MD = –1.11；95% CI –2.20 至 –0.03）。单独使用支具产生的峰值膝内翻力矩（KAM）和 KAM 冲量降低幅度更大，而 NMES 组显示出姿势摇摆减少和肌肉激活度降低。综上所述，这些发现不支持在支具基础上添加 NMES 在整体临床功能或机械卸载方面具有优越性；NMES 可能仅能提供有限的镇痛作用和局部神经肌肉反应。该干预措施是可行且安全的。未来的研究应探索优化的 NMES 参数能否在不妨碍支具机械卸载的情况下提供临床益处。这些多任务发现可能有助于指导未来针对性临床研究的设计。