事件加权的脱饱和负担与睡眠呼吸暂停患者的心血管死亡率：一项大规模基于社区的前瞻性队列研究的结果

《European Journal of Preventive Cardiology》：Event-Weighted Desaturation Burden and Cardiovascular Mortality in Sleep Apnoea: Findings from a Large Community-Based Prospective Cohort

　　

摘要

背景与目的

阻塞性睡眠呼吸暂停的预后价值受呼吸暂停-低通气指数（AHI）的限制，因为该指数无法反映呼吸事件的生理异质性。我们开发了一个综合指标——事件加权缺氧负荷（EWDB），它结合了加权呼吸事件负荷、连续事件间隔的规律性以及累积缺氧面积。我们评估了其与心血管死亡的关联，并比较了其与AHI及其他缺氧指标的预后价值。

方法

我们分析了4,904名参与睡眠心脏健康研究的成人，这些受试者接受了基线多导睡眠监测并进行了后续随访。EWDB是通过结合呼吸加权指数、基于事件间隔规律性的分布因子以及事件相关的缺氧负荷（HB）来计算的。

结果

主要结局指标是心血管死亡。在中位随访时间约为11年的研究中，共发生了341例心血管死亡。在经过全面调整的多变量Cox模型中，较高的EWDB与心血管死亡独立相关。然而，AHI和HB的关联在调整后减弱并失去了统计学意义。EWDB（每增加1个标准差）仍与心血管死亡保持显著关联，而AHI则没有。将EWDB纳入综合临床模型可以提供更细致的风险分层。对于致命性冠心病和新发心力衰竭，也观察到了类似的效果。

结论

EWDB与心血管死亡独立相关，并为这一队列中的临床和睡眠相关因素提供了额外的预后信息。通过整合呼吸事件强度、累积负荷和事件间隔规律性，EWDB可能更准确地描述与睡眠呼吸障碍相关的心血管压力。

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要点总结

本研究显示，一种新的睡眠呼吸暂停测量指标——事件加权缺氧负荷（EWDB），除了可以捕捉睡眠期间呼吸中断的频率外，还能反映事件之间的严重程度和规律性，从而为心血管风险评估提供更多信息。

• 在随访了约11年的4,904名成年人的大规模社区队列中，调整重要临床风险因素后，较高的EWDB与心血管死亡独立相关。

• 这些发现表明，评估睡眠呼吸暂停的整体生理负担，而不仅仅是计数呼吸事件，可能为心血管风险分层提供补充信息，并有助于指导未来的预防策略。

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