《Sage Open Aging》：Older Adults’ Perceptions of the Smart Tablet Education for Healthy Living (STEHL) Project: A Focus Group Study
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智能平板健康生活教育（STEHL）干预利用数字技术提升老年人的基础数字技能并促进健康行为。本研究旨在通过焦点小组获得的定性见解评估STEHL干预的效果。研究人员采用半结构化访谈方式，通过焦点小组探讨了参与者的体验、感知以及干预带来的行为变化。主题分析的结果包括
智能平板健康生活教育（STEHL）干预利用数字技术提升老年人的基础数字技能并促进健康行为。本研究旨在通过焦点小组获得的定性见解评估STEHL干预的效果。研究人员采用半结构化访谈方式，通过焦点小组探讨了参与者的体验、感知以及干预带来的行为变化。主题分析的结果包括：在使用数字工具完成健康相关任务方面信心增强、对健康信息的理解改善，以及报告的生活方式习惯积极变化。参与者强调了用户友好设计和个性化内容是重要的促进因素，同时指出了诸如对技术的初始担忧等挑战。这些发现凸显了STEHL干预在弥合数字健康素养差距以及支持老年人实现更佳健康结局方面的潜力。未来研究应探索数字健康干预措施如STEHL在不同人群中的可扩展性和长期效果。
一、研究背景与问题
美国人口普查局预测，到2060年，65岁及以上老年人口将超过9500万，占总人口的23%。过去二十年，老年人数字参与度显著提升，互联网使用率从2000年的约14%增长至近年来的约90%，新冠疫情进一步加速了这一趋势。然而，数字技能和信心方面的差距并未消除，老年人普遍表现出比年轻人更低的数字健康素养（Digital Health Literacy, DHL），这导致数字鸿沟持续扩大。低DHL会限制老年人协调医疗需求的机会，例如难以使用在线预约平台，而高DHL者则更倾向于自我管理护理、做出明智医疗决策并遵循预防性健康措施。此外，低DHL还会阻碍有效的医患沟通，患者更难理解医护人员，也更少使用数字平台查看检测结果，从而导致更高的发病率和死亡率。当前许多数字设备上的患者教育材料过于复杂，存在可读性障碍，如模糊的医学术语和不友好的用户界面。尽管数字干预对老年人健康状况和管理显示出积极效果，但很少有研究充分解决提高DHL所需的基础数字技能问题。因此，研究人员开发并测试了面对面形式的智能平板健康生活教育（Smart Tablet Education for Healthy Living, STEHL）干预项目，旨在帮助低数字技能的老年人提升DHL，使其能够获取可靠的在线健康信息，积极参与自身健康管理，改善生活质量。
二、研究方法
本研究采用焦点小组设计的定性研究方法。研究人员在伊利诺伊州三家养老院招募了13名65至85岁的老年人（平均年龄75.1岁，标准差3.2岁），其中女性占多数（11/13），大多数为低收入至中等收入水平。纳入标准包括：65岁及以上、能读写英语、无任何版本平板电脑使用经验、有时间完成所有三次课程。排除有认知、运动或神经功能障碍无法使用智能平板的个体。研究人员采用便利抽样法进行招募。数据收集前，参与者填写人口统计学问卷，并获得STEHL手册和网站访问权限。焦点小组由两名受过培训的主持人引导，使用包含开放式问题的结构化访谈指南，讨论被录音并由最后一位作者转录。数据分析采用布劳恩和克拉克（Braun and Clarke, 2006）提出的归纳式编码主题分析法（Thematic Analysis, TA），借助MAXQDA Analytics Pro 2024软件进行系统性数据管理和编码。编码决策和主题发展在研究团队内部经过反复讨论以确保严谨性和可信度。此外，约10周后，六名参与者参加了后续讨论以验证研究结果。
三、研究结果
影响（Impact of STEHL）： 主题分析显示，STEHL干预通过以下两个主题产生影响：
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赋能数字独立（Empowering Digital Independence）： 研究人员通过焦点小组访谈发现，干预提升了参与者的技术信心，培养了赋权感，减轻了焦虑，并鼓励了成就感。参与者报告了更强的独立性，减少了对他人的依赖，克服了最初对损坏设备或犯错的恐惧。
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促进个人成长与成就（Fostering Personal Growth and Achievement）： 研究人员观察到，参与者成功将所学技能应用到其他生活领域，如掌握新设备或帮助他人，从而获得了强烈的成就感。
优势与挑战（Strengths and Challenges）：
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STEHL手册： 研究人员通过分析参与者反馈指出，手册的优势在于用户友好设计、分步指导以及有用的插图。这些特点使参与者能够以自己的节奏复习和巩固知识。然而，某些部分（如密码相关）被描述为令人困惑，且部分参与者在初次使用时感到混淆。
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STEHL干预： 研究人员发现，工作坊的优势包括支持性员工、非评判性环境、循序渐进的学习方式以及技术支持。挑战则包括资源不足（特别是平板电脑）、技术焦虑、听力困难以及适应新设备的困难。
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STEHL网站： 研究人员基于参与者评价总结，网站的主要优势是无广告设计，提供了值得信赖的安全环境，用户界面直观易用，且包含可靠全面的健康信息，有助于参与者理解复杂的医学信息。
四、讨论与结论
讨论部分指出，STEHL干预的发现与更广泛的数字健康素养研究一致，证实了数字能力对改善老年人健康结局的重要性。研究强调，定制化健康教育材料以适应认知、感觉和运动限制，可以显著提高参与度和可用性。社会支持网络（如同伴主导的教育模式）能增强DHL干预的可持续性。未来的研究应关注干预措施的可扩展性和长期影响，以及在社区居住老年人和多样化人群中的应用效果。
研究结论部分翻译如下：总之，STEHL网站是一个有用且易于访问的资源，提供无广告内容、直观导航和可靠信息，以支持参与者接触复杂的健康话题并提升其数字健康素养。研究结果主要突出了参与者的体验和使用该平台的感知益处，而非直接证明生活方式的改变。应对资源有限、环境干扰和初始焦虑等挑战可能进一步提高可用性和可及性。未来需要研究通过STEHL等平台改善数字健康素养能否转化为持续的生活方式或行为改变。
