综述：非洲裔美国人群体2型糖尿病的饮食决定因素：一项基于社会生态视角的范围综述

《Journal of Racial and Ethnic Health Disparities》：Dietary Determinants of Type 2 Diabetes Among African American Populations: A Scoping Review Through a Socio-Ecological Lens

　　

摘要

背景

2型糖尿病在黑/非裔美国成年人中的患病率比美国一般人口高出1.4倍。非裔美国人在低收入群体中也过度集中，其获取健康食品零售渠道的机会减少，这些因素与本研究所考察的饮食暴露密切相关。饮食模式是多层次影响的结果，包括食品环境、文化实践和结构性决定因素。本范围综述依据社会生态学模型（SEM），针对非裔美国人群，综合了涵盖五个SEM层级的2型糖尿病饮食决定因素。

方法

我们检索了截至2025年1月的PubMed/MEDLINE、CINAHL和PsycINFO数据库，纳入考察饮食相关暴露因素（含糖饮料、超加工食品、食品环境、文化实践、结构性决定因素）与黑/非裔美国人群糖尿病结局的研究。鉴于证据类型的异质性，方法遵循PRISMA-ScR指南。质量评估采用改编的约翰霍普金斯标准，并通过叙述性综合将研究结果按SEM层级进行组织。

结果

14项实证研究，辅以3篇综述/荟萃分析和3篇概念性论文，揭示了一种可能的干预梯度：个体层面的饮食改变显示出较弱的关联（以无糖饮料替代含糖饮料可降低2–10%的风险），而社区层面的食品环境暴露显示出较大的关联（食品店密度不利时糖尿病发病率升高34%；HR = 1.34，95% CI: 1.12–1.60）。超加工食品消费每增加10%摄入量，糖尿病风险升高17%，但该研究并非针对非裔美国人群的特异性样本。一项定性研究提示，文化饮食实践可能会造成管理障碍。结构性种族主义和居住隔离在概念上与"食品种族隔离"相关联。证据主要集中在个体层面（n = 6）和社区层面（n = 7），未发现组织层面的研究。

结论

与可能有助于长期公平改善的结构性改革相比，社区层面的干预可能提供更即时、近期的影响；鉴于证据基础有限，这一明显的梯度应被视为初步的、假设生成的模式，而非已确立的干预效果比较，仍需进一步调查。