公共卫生推广科学：定义、核心概念与系统性变革框架

《International Journal of Behavioral Nutrition and Physical Activity》：The science of scaling in health

　　

摘要

背景

公共卫生和全球健康面临的一个紧迫问题是如何在地方和国家系统中创造并维持公平的大规模健康改善。在本文中，我们讨论了当前推广工作的重点主要集中在扩大干预措施和实施过程的行为上，而不是侧重于解释创新推广和大规模系统性健康转变的可推广知识和探究体系。我们批判性地回顾了身体活动、营养以及广泛的公共卫生领域的推广科学（或 scaling science），借鉴了初级和二级预防的例子。

方法

对相关传播、实施和推广文献进行叙事性回顾（n = 81），涵盖公共卫生、临床、全球健康、国际发展和社会创新领域。我们还借鉴了作者们的国际综合专业知识。

结果

我们将推广科学定义为系统性地追求和应用知识以优化创新和推广的可持续公平成果，通过缩小规模最小化无效，低价值，通过缩小规模减少不公平或有害的结果，并通过稳健的方法论，真实世界研究，政策，和管理实践产生新证据。我们介绍了由五个高阶领域组成的 12 个核心概念。概念侧重于推广：(1) 心态 (2)，(2) 在复杂且动态的系统内，(3) 跨越和内部微观、中观和宏观层面，(4) 超越健康生态系统，(5) 面向小规模、大规模和系统性变革，(6) 准备情况，(7) 政治和推广的政治，(8) 策略和机制，(9) 伦理、公平和责任，(10) 可持续性，(11) 指南、理论、模型、框架和工具，以及 (12) 方法论和评估。我们为每个概念提供了示例和建议，包括针对选定概念的研究问题。

结论

推广并不总是解决不健康社会的办法，推广也不仅仅是实施的延伸。并非所有循证干预措施都能且应该被推广。推广科学鼓励对促进和阻碍推广过程的结构和条件、创新推广的影响以及小规模和大规模可持续公平变革所需条件进行更广泛、更深入的思考。我们认为推广科学一直被忽视，并主张这个日益重要的领域需要明确的关注。