PMOS女性生活质量、抑郁症状、身体外形关注、人体测量学特征与饮食质量的关联：一项横断面研究

《Frontiers in Nutrition》：Associations among quality of life, depressive symptoms, body shape concerns, anthropometric characteristics, and diet quality in women with PMOS: a cross-sectional study

　　

背景：多内分泌代谢性卵巢综合征（PMOS）是一种常见的内分泌疾病，与生活质量受损、身体形象不满和心理困扰相关。本研究旨在评估PMOS女性中生活质量、抑郁、身体外形关注和饮食质量之间的关联。

方法：这项横断面研究于2022年7月至12月在土耳其安卡拉的一家培训与研究医院进行，纳入247名年龄19-40岁、根据鹿特丹标准（2003）诊断为PMOS的女性。研究人员采用人体测量学测量、多囊卵巢综合征问卷（PCOSQ-50）、身体外形问卷（BSQ-34）、贝克抑郁量表（BDI）、健康饮食指数（HEI-2010）、碳水化合物质量指数（CQI）和饮食炎症指数（DII）对参与者进行评估。采用组间比较、相关分析和多元线性回归分析来检验研究变量之间的关联。

结果：与轻度或中重度抑郁症状的参与者相比，具有最低程度抑郁症状的参与者报告的生活质量评分显著较高（p<0.001）。较高的体质指数（BMI）与更大的身体外形关注相关（p<0.001），而更大的身体外形关注与较低的PCOSQ-50评分相关（p<0.001）。PCOSQ-50评分与BSQ-34、BDI和BMI之间观察到显著的负相关（p<0.05）。

结论：这些发现表明，PMOS女性的生活质量、抑郁症状、身体外形关注和BMI之间存在显著关联，并强调在PMOS女性的综合评估中，除了饮食特征外，还应考虑心理社会和人体测量学因素。

多内分泌代谢性卵巢综合征（PMOS）是一种常见的异质性内分泌代谢紊乱，影响全球约八分之一女性，其临床表现包括月经不规律、不孕、超重、多毛和痤疮等，可能损害情绪健康、自我认知、社会功能和日常生活。心理和身体形象相关问题是其沉重负担的重要组成部分，PMOS女性中抑郁和焦虑症状的患病率增加，身体形象不满也较为突出。饮食因素被认为是与PMOS临床及心理社会学特征相关的另一重要维度，但既往研究多聚焦于代谢、人体测量和生殖结局，对整体健康饮食、碳水化合物质量及饮食炎症潜能与生活质量、身体外形和抑郁症状的关联缺乏同时评估。为此，研究人员开展了一项横断面研究，旨在评估健康饮食、碳水化合物质量和饮食炎症潜能与生活质量、身体外形及抑郁之间的关联。

该研究于2022年7月至12月在土耳其安卡拉一所培训和研究医院进行，共纳入247名年龄19至40岁、根据鹿特丹标准（2003）诊断为PMOS的女性。研究结果显示，抑郁症状越重，PMOS特异性生活质量越差；身体外形关注越严重，生活质量也越差；体质指数（BMI）越高，身体外形关注越严重，同时BMI也与更差的抑郁症状相关。饮食质量指数与这些心理社会结局的独立关联相对较弱。该研究的重要意义在于，它同时评估了疾病特异性生活质量、心理状态、身体外形关注、人体测量学特征以及多个互补的饮食质量维度，为理解PMOS的多维负担提供了一个整合视角，并支持在临床管理中综合考量心理社会、人体测量和营养特征。

在技术方法上，研究人员使用标准化非弹性测量带获取腰围、臀围、颈围和上臂围，并使用TANITA BC-601身体成分分析仪基于生物电阻抗分析估计体脂率和瘦体重。饮食摄入通过24小时饮食回顾法评估，并使用BeBiS营养软件计算能量和营养素。研究工具包括多囊卵巢综合征问卷（PCOSQ-50）、身体外形问卷（BSQ-34）、贝克抑郁量表（BDI）、健康饮食指数-2010（HEI-2010）、碳水化合物质量指数（CQI）和饮食炎症指数（DII）。统计分析采用t检验、方差分析、卡方检验、Pearson相关和多元线性回归分析。

研究结果部分如下。

参与者特征与年龄组比较：25至40岁年龄组的BMI、腰围、臀围、颈围、上臂围、腰臀比、腰高比、体脂率和瘦体重均显著高于19至24岁年龄组（p<0.05）；25至40岁组的PCOSQ-50总分也显著更高（p=0.002），但两组间PCOSQ-50各领域得分以及BSQ-34、BDI、CQI、DII和HEI-2010得分无显著差异。

BMI分类与相关指标差异：肥胖组在PCOSQ-50的心理社会与情绪、生育、肥胖与月经紊乱领域得分低于正常体重组和超重组，肥胖组PCOSQ-50总分显著低于正常体重组（p=0.007）；肥胖组的BSQ-34和BDI得分显著高于正常体重组（p<0.001）；不同BMI类别间CQI、DII和HEI-2010得分无显著差异。

抑郁症状严重程度与生活质量：最低程度抑郁症状组的PCOSQ-50总分以及心理社会与情绪、肥胖与月经紊乱、多毛、应对领域得分均显著高于轻度或中重度抑郁症状组（p<0.001）；性功能领域也存在显著差异（p=0.020），但生育领域无显著差异。

身体外形关注与生活质量：中重度身体外形关注组的PCOSQ-50总分及心理社会与情绪、肥胖与月经紊乱、应对领域得分显著低于无身体外形关注或轻度关注组（p<0.001）；生育、性功能和多毛领域无显著差异。

相关性分析：PCOSQ-50总分与BSQ-34（r=-0.342）、BDI（r=-0.393）和BMI（r=-0.198）呈负相关；BSQ-34与BDI（r=0.551）和BMI（r=0.705）呈正相关；BDI与BMI（r=0.393）呈正相关。DII与CQI、HEI-2010呈负相关，CQI与HEI-2010呈正相关。

多元线性回归：以PCOSQ-50总分为因变量的模型（调整后R²=0.38，p<0.001）显示，年龄组、婚姻状况、BMI和PMOS诊断时长独立相关；25至40岁组得分更高（B=7.089），已婚者得分更高（B=30.186），BMI较高和诊断时长较长分别与更低得分相关（B=-1.418和B=-0.798）。以BSQ-34为因变量的模型（调整后R²=0.50，p<0.001）显示，合并症和BMI独立相关，有合并症者得分更低（B=-5.537），BMI较高者得分更高（B=2.869）。以BDI为因变量的模型（调整后R²=0.11，p<0.001）显示，年龄组和BMI独立相关，25至40岁组得分更低（B=-1.903），BMI较高者得分更高（B=0.284）。

讨论部分指出，PMOS的临床和心理负担与BMI密切相关，肥胖与更差的生活质量、更高水平的身体外形关注和抑郁症状相关。身体形象问题和抑郁症状在PMOS女性中常见，并与生活质量相互关联。本研究中饮食质量总体偏差，HEI-2010平均得分处于“差”的范围，DII为正值提示饮食以促炎为主，但CQI、DII和HEI-2010与心理社会结局并无独立关联，提示在本样本中，人体测量和临床特征与心理社会结局的关系较饮食指数更强。尽管如此，饮食评估在PMOS综合管理中仍具相关性，但横断面设计限制了因果推断。

结论：本研究强调PMOS女性中PMOS特异性生活质量、抑郁症状、身体外形关注和人体测量特征之间的相互关联。较高的BMI与较低的PCOSQ-50总分、更大的身体外形关注和更多的抑郁症状相关；更大的抑郁症状和身体外形关注也与较差的PMOS特异性生活质量相关。尽管在研究对象中观察到饮食质量不达标和以促炎为主的饮食特征，但饮食指数与所考察的心理社会结局的关联相对较弱。本研究通过同时评估心理、人体测量、生活质量和饮食特征，为PMOS的多维负担提供了整合视角。这些发现支持在人体测量和营养特征之外，同时考虑心理幸福感和身体形象关注的综合管理方法。然而，鉴于横断面设计和样本特征，无法建立因果关系，结果普遍性应谨慎看待，需要进一步的前瞻性研究来阐明这些关联的方向和临床相关性。