博茨瓦纳新诊断结核患者中抑郁和焦虑在食物不安全性与结核诊断延迟之间的中介作用

《Journal of Health, Population and Nutrition》：Mediating role of depression and anxiety in the association between food insecurity and delayed TB diagnosis in Botswana: a cross-sectional study

　　

摘要

背景

结核诊断延迟仍是中低收入国家结核控制的主要挑战，导致了感染时间延长、成本增加和耐药性增加。食物不安全是结核患者健康的重要决定因素，可能通过经济、身体和社会心理途径导致诊断延迟。抑郁和焦虑也与食物不安全和结核诊断延迟有关，表明它们可能在这两者之间起中介作用。本研究考察了食物不安全和结核诊断延迟之间的关联，并评估了博茨瓦纳新诊断结核患者中抑郁和焦虑的中介作用。

方法

我们在博茨瓦纳哈博罗内招募了180名新诊断结核患者。分别使用家庭食物不安全获取量表、PHQ-9和Zung自评焦虑量表测量食物不安全、抑郁和焦虑。使用逻辑回归分析食物不安全和结核诊断延迟之间的关联。采用反事实框架的中介分析评估抑郁和焦虑的中介作用。

结果

180名参与者中，45人（25%）经历了结核诊断延迟。结核诊断延迟的参与者在食物不安全（4.16 vs. 2.99, p = 0.11）、抑郁（10.1 vs. 6.92, p = 0.001）和焦虑（37.1 vs. 33.9, p = 0.05）上的平均得分更高。在标准回归模型中，食物不安全每增加一个单位，结核诊断延迟的几率增加4%（OR = 1.04, 95% CI: 0.98–1.11, p = 0.22）。我们的中介分析发现通过抑郁（OR = 1.05, 95% CI: 1.02–1.10, p = 0.01）和焦虑（OR = 1.04, 95% CI: 1.01–1.08, p < 0.001）存在正向自然间接效应。

结论

中介分析显示，抑郁和焦虑可能是连接食物不安全和结核诊断延迟的途径。这些发现强调了解决结核诊断延迟时考虑社会经济和心理因素的重要性。需要进一步研究确认这些途径。