情绪失调作为神经发育障碍与睡眠困难间的跨诊断中介：自闭症与ADHD成人的特异性机制

《Molecular Autism》：Emotion dysregulation as a key mediator between neurodevelopmental features and sleep difficulties: distinct underlying mechanisms in adults with ADHD, autism, and co-occurring autism-ADHD

# 摘要## 背景情绪失调和睡眠困难是自闭症谱系障碍（ASD）和注意缺陷多动障碍（ADHD）中高度普遍的跨诊断特征。然而，这些维度背后的差异性机制仍知之甚少，尤其是在成年人群中。本研究调查了自闭症成人、ADHD成人、共病自闭症与ADHD的成人以及对照组在情绪失调（ED）和睡眠困难方面的特定特征，并检验了将神经发育特征、ED与失眠症状严重程度联系起来的两个互惠中介模型。## 方法858名成人（自闭症组，*n* = 163；ADHD组，*n* = 235；共病自闭症与ADHD组，*n* = 186；神经典型对照组，*n* = 274）完成了经验证的自评问卷，评估核心神经发育症状、述情障碍、情绪失调、睡眠质量、失眠严重程度及时间型。组间比较采用控制年龄和性别的通用线性模型进行，组内中介分析采用偏差校正自助法。## 结果自闭症成人和共病自闭症与ADHD的成人表现出最高水平的情绪失调，主要由述情障碍（尤其是识别和描述情感的困难）以及认知重评使用减少所驱动。睡眠效率在自闭症成人和共病自闭症与ADHD的成人中特异性降低。ADHD成人呈现出独特的特征，以情感易变性、情绪过度反应性、睡眠潜伏期延长及晚间时间型为特点。共病自闭症与ADHD的成人在大多数领域表现最为严重。中介分析显示，在所有临床组中，ED中介了核心神经发育特征与失眠严重程度之间的关系，其中述情障碍在自闭症组与共病组中作为额外的间接预测因子出现。## 局限性所有测量均依赖自评。样本以女性为主，限制了向男性和性别多元化个体的推广性。横断面设计无法进行因果推断，需要纵向研究来确认这些关系的方向性。## 结论本研究结果将ED确定为神经发育特征与睡眠困难之间的跨诊断中介通路，同时突出了疾病特异性机制。具体而言，在ADHD中，核心症状可能导致情绪过度唤醒和易变性，干扰睡眠启动；而在自闭症中，与述情障碍相关的情感和内部信号评估困难可能维持未能良好整合的内感受状态，这种状态不利于睡眠巩固。## 试验注册本研究经斯特拉斯堡大学伦理委员会批准（CER#2023–37）。