超重和肥胖人群心血管疾病、慢性肾脏病和 2 型糖尿病的危险因素：一项伞状综述和队列分析

《Acta Diabetologica》：Risk factors for cardiovascular disease, chronic kidney disease, and type 2 diabetes in populations with overweight and obesity: an umbrella review and cohort analysis

　　

摘要

目的

超重和肥胖个体发生心血管疾病（CVD）、慢性肾脏病（CKD）和2型糖尿病（T2DM）的风险较高。本研究旨在识别超重和肥胖个体中CVD、CKD和T2DM的危险因素，并验证这些危险因素与这三种结局之间的关联。

方法

我们开展了一项伞状综述和队列分析。检索了自建库至2025年12月31日的七个数据库。纳入报告超重和肥胖人群中CVD、CKD或T2DM危险因素的Meta分析/系统综述。采用ROBIS和GRADE工具评估方法学质量和证据确定性。使用中国健康与养老追踪调查（CHARLS）的队列研究数据集进行验证。检验其与复合结局及其各组成部分（CVD、CKD和T2DM）的关联。

结果

伞状综述纳入了9项系统综述，识别出三个关键因素。人体测量指标与CVD（HRs 1.10–1.29）和T2DM（RRs 1.31–1.88）相关。与代谢健康个体相比，代谢表型不健康者的HR在1.46至2.68之间。代谢不健康个体的风险更高（RRs 2.42–5.90）。不健康的饮食模式增加了CVD、CKD和T2DM的风险（HRs 1.11–2.05），而健康的饮食模式则降低了风险。在本队列研究中，共纳入1,305名参与者，其中538人发生了CVD、CKD或T2DM。从代谢健康表型转变为代谢不健康表型（OR 1.66 [1.19, 2.30]）、从代谢不健康表型转变为代谢健康表型（OR 1.56 [1.08, 2.24]）以及维持稳定的代谢不健康状态（OR 1.88 [1.39, 2.54]）均与新发CVD、CKD和T2DM复合风险增加显著相关；疾病特异性分析表明，这一关联主要由T2DM所驱动。

结论

我们的分析表明，人体测量指标、代谢表型和饮食模式与超重和肥胖个体的CVD、CKD和T2DM相关，尤其是T2DM。应优先考虑针对这些可改变危险因素的整合性预防策略，以优化临床管理。

系统综述注册

PROSPERO CRD420261350841。