路易斯安那州"癌症巷"工业空气污染与先天性心脏病关系的病例对照研究

《Environmental Health》：Maternal exposure to industrial air pollution and congenital heart defects: a case–control study

　　

摘要

背景

先天性心脏病（CHD）是婴儿死亡的主要原因之一，但大多数病例的病因尚不明确，工业污染暴露的潜在作用也大多未被探索。路易斯安那州是全国出生结果最差的州之一，同时拥有较高的有毒工业排放水平，但该州尚无先天性心脏病与污染的相关研究。本研究旨在调查路易斯安那州东南部工业空气污染与先天性心脏病之间可能的关系，所涵盖的区域通常被称为"癌症巷"或"密西西比河工业走廊"。

方法

我们开展了一项病例对照研究，调查了2018年至2021年间出生于路易斯安那州卫生部门第1至第3区的婴儿（n?=?454例病例和1,362例对照）中工业空气污染与先天性心脏病的关系，使用了美国环保署MicroRSEI数据集中20种发育毒性物质的毒性加权浓度之和。我们基于种族、保险状况和妊娠时序进行条件限制的逻辑回归，计算了最高（>75百分位）和中等（10至75百分位）污染类别的先天性心脏病比值比。为消除保险状况的混杂影响，我们排除了有商业保险的个体。随后，我们比较了病例组与对照组之间的化学物质数据分布，并为选定化学物质计算了先天性心脏病比值比。

结果

在没有商业保险的婴儿中，较高的污染水平与严重的先天性心脏病比值比增加相关，且随剂量增加而呈上升趋势。与低污染地区相比，来自毒性最强地区和中等污染地区的婴儿比值比分别为4.29倍（95%CI: 1.85, 9.91）和3.09倍（95%CI: 1.35, 7.12）。在有商业保险的婴儿和/或轻度缺陷的婴儿中，比值比相对较低，这可能是由于病例确认不完整所致。有限的样本量限制了先天性心脏病类型的比较，除了间隔缺损外——间隔缺损通常不严重，且总体上与轻度缺陷遵循相同的模式。较高的先天性心脏病比值比与苯和甲醛相关，这两种物质具有最高的毒性加权模型浓度，但也与甲苯以及另外17种发育毒性物质的联合作用相关。

结论

据我们所知，这是第一项调查路易斯安那州空气污染与先天性心脏病之间关系的研究。我们发现，工业空气污染与严重的先天性心脏病比值比升高相关，并有多重污染物暴露产生显著累积效应的证据。