《Supportive Care in Cancer》：Current status of lymphedema-related health information-seeking behavior and its associated factors among postoperative breast cancer patients: a cross-sectional study
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专业术语翻译（摘要部分）
背景：乳腺癌（breast cancer, BC）术后患者的健康信息寻求行为（health information-seeking behavior, HISB）对淋巴水肿的预防与管理具有重要贡献，可提升患者的自我照护能力与健康结局。
专业术语翻译（摘要部分）
背景：乳腺癌（breast cancer, BC）术后患者的健康信息寻求行为（health information-seeking behavior, HISB）对淋巴水肿的预防与管理具有重要贡献，可提升患者的自我照护能力与健康结局。识别与HISB相关的因素，可为针对该人群制定以信息寻求为核心的有效健康教育项目提供科学依据与实践见解。
目的：本研究旨在调查乳腺癌术后患者淋巴水肿相关HISB的现状，并识别与HISB相关的因素。
方法：于2024年12月至2025年1月，在浙江省杭州市某三级甲等医院乳腺外科开展了一项纳入196例患者的横断面研究。数据收集采用一般资料问卷、上肢淋巴水肿知识-态度-实践（knowledge, attitude, and practice, KAP）量表及HISB量表。采用多元线性回归分析识别参与者HISB的相关因素。
结果：196例乳腺癌术后患者淋巴水肿相关HISB量表总分的均值为178.21±25.02。多元线性回归分析显示，KAP总分与HISB显著相关（B = 0.850，95% CI: 0.673至1.027，β = 0.621，p < 0.001）。此外，与报告切除0枚淋巴结的患者相比，报告腋窝淋巴结清扫状态“未知”的患者HISB得分显著更低（B = ?15.467，95% CI: ?28.321至?2.614，p = 0.019）。最终模型解释了HISB变异的40.2%（调整后R2 = 0.323，p < 0.001）。
结论：医护人员可考虑评估患者能否报告其腋窝淋巴结清扫状态，并为报告“未知”状态的患者提供澄清说明；然而，该发现基于与0枚淋巴结参考组的比较，应谨慎解读。
实践启示：本研究描述了乳腺癌术后患者淋巴水肿相关HISB得分及其相关因素，包括淋巴水肿知识以及与报告切除0枚淋巴结相比报告腋窝淋巴结清扫状态“未知”的影响。这些发现可为医护人员优化以患者为中心的健康教育与沟通策略提供依据，从而提升患者参与度与自我管理能力。
试验注册：中国临床试验注册中心，ChiCTR2500112931。于2025年11月21日回顾性注册。本稿件报告了一项注册的混合方法研究中的定量部分。
论文解读
一、研究背景与问题
乳腺癌是全球女性中最常见的恶性肿瘤，据GLOBOCAN 2024估计，2024年全球新发病例约243万例，死亡约69.4万例。乳腺癌相关淋巴水肿（breast cancer-related lymphedema, BCRL）是术后常见并发症，源于淋巴系统结构损伤导致组织间液回流障碍，其发病率因手术方式、放疗范围、随访时机及诊断方法不同而异，术后12至30个月为高发期，约影响20%至50%的患者。淋巴水肿作为慢性进行性疾病，表现为患肢肿胀和功能障碍，给患者带来躯体疼痛、心理困扰和经济负担，严重影响生活质量。近年来，公众对淋巴水肿的在线关注度显著上升，谷歌趋势分析显示“淋巴水肿”和“乳房切除术后手臂肿胀”等搜索词条量持续增长，凸显了数字健康时代对可及性患者教育的需求。
目前BCRL管理研究多聚焦于优化腋窝淋巴结清扫等手术技术和预防性康复，但常忽视长期、终身的自我管理策略对预防发病或缓解症状的关键作用。研究表明乳腺癌术后患者普遍缺乏对BCRL的认知，可能归因于患者教育不足或医护人员信息提供不充分。然而，在中国临床环境中，专门针对术后患者淋巴水肿风险感知和出院教育情境下HISB的研究甚少。术后阶段是提供淋巴水肿预防教育的重要窗口期，患者出院后需承担更多风险监测与自我照护责任，其对个体风险因素的理解对于激发主动信息寻求和自我管理行为至关重要。因此，本研究旨在描述乳腺癌术后患者淋巴水肿相关HISB现状，并识别其相关因素，为制定针对性健康教育干预提供证据。
二、研究设计与方法
研究人员于2024年12月至2025年1月在浙江省杭州市某三级甲等医院乳腺外科开展横断面研究，采用便利抽样法连续招募患者。共接触230例潜在合格患者，196例完成调查纳入最终分析，应答率85.2%。纳入标准包括：年龄≥18岁、首次接受乳腺癌相关手术、病理确诊乳腺癌且知晓诊断、意识清晰具备中文阅读及手机使用能力、无其他恶性肿瘤或严重慢性病史、自愿签署知情同意。排除标准包括严重器官功能障碍、肢体功能障碍或截肢、外籍、精神疾病或涉及医疗纠纷者。数据收集采用一般资料问卷、上肢淋巴水肿知信行（KAP）量表（含知识10项、态度7项、行为6项，5点Likert计分，本研究Cronbach's α为0.816）及HISB量表（含信息寻求态度6项、信息需求14项、信息来源15项、信息获取障碍8项，共43项，5点Likert计分，本研究Cronbach's α为0.815）。样本量估算基于描述性公式，考虑20%失访率目标样本约120例，实际纳入196例满足回归分析要求。统计分析采用SPSS 25.0，单因素分析采用独立样本t检验和方差分析，多因素分析采用多元线性回归（enter法），纳入单因素显著变量及文献支持的临床相关变量（年龄、教育水平、KAP得分），检验多重共线性（VIF<10）及残差诊断。研究经浙江大学医学院附属第一医院伦理委员会批准（IIT20240734B），遵循《赫尔辛基宣言》及STROBE规范。
三、研究结果
（一）乳腺癌术后患者淋巴水肿相关HISB现状及单因素分析结果
196例乳腺癌术后患者淋巴水肿相关HISB量表总均分为178.21±25.02。各维度均分：信息寻求态度26.03±4.44，信息需求63.18±9.48，信息来源56.87±10.07，信息获取障碍32.13±6.71。单因素分析显示，教育水平、家庭人口数、腋窝淋巴结切除数量、放疗部位、出院指导、腋窝网综合征及淋巴水肿门诊知晓情况与HISB得分差异有统计学意义（p < 0.05）；婚姻状况和家庭月收入差异无统计学意义。
（二）HISB与淋巴水肿知识的关联分析
Pearson相关分析显示，HISB总分与KAP总分呈显著正相关（r = 0.871，p < 0.001），与年龄呈显著负相关（r = ?0.810，p < 0.001），与BMI、术后时长、化疗次数、放疗次数无显著相关。进一步分析显示，HISB与知识维度（r = 0.742）、态度维度（r = 0.785）、行为维度（r = 0.837）均显著相关，其中行为维度相关性最强。
（三）多元线性回归分析结果
以HISB得分为因变量，纳入单因素显著变量及临床相关变量进行多元线性回归。结果显示，上肢淋巴水肿KAP总分与HISB显著相关（B = 0.850，β = 0.621，p < 0.001）；在腋窝淋巴结清扫分类中，与报告切除0枚淋巴结的参考组相比，“未知”类别与较低的HISB得分显著相关（B = ?15.467，p = 0.019）。其余变量均未达统计学显著。最终模型解释HISB变异的40.2%（调整后R2 = 0.323）。
四、讨论与结论
研究人员指出，本研究中HISB得分高于Li等（2024）报告的慢性阻塞性肺疾病老年患者得分，但因该量表无验证性解释阈值，仅作描述性报告。患者对淋巴水肿相关风险认知不足可能削弱其对专业信息的信任，从而降低主动信息寻求动机。信息来源维度显示患者使用多种渠道，但医护人员提供的信息常未能完全满足需求，患者通过社交网络等渠道寻求补充信息，此类信息往往碎片化且不足以支持决策。障碍维度显示个体差异显著，常见障碍包括信息复杂、技术挑战（如不熟悉互联网）、经济限制（34.69%患者家庭月收入低于5000元）及居住地偏远（22.96%患者居住于农村乡镇）。单因素分析中显著的教育、家庭规模、出院指导等变量在调整KAP得分后不再显著，提示这些社会人口学因素与HISB的关联可能部分由KAP得分差异解释，但未进行正式中介分析，需谨慎解读。报告“未知”腋窝淋巴结清扫状态与较低HISB的关联可能反映健康素养有限、记忆不佳、医患沟通不足或整体健康信息参与度较低，亦可能存在反向因果。基于健康信念模型，对自身风险因素认知模糊可能降低感知威胁和自我效能，从而减少信息寻求参与。研究人员建议医护人员评估患者能否报告腋窝淋巴结清扫状态，对报告“未知”者进一步评估其信息需求和术后照护理解程度，而非仅假设提供更多信息即可改善HISB。
研究结论：本研究表明，乳腺癌术后患者淋巴水肿相关HISB与KAP总分及报告腋窝淋巴结清扫状态“未知”（与报告切除0枚相比）显著相关。医护人员可考虑评估患者能否报告其腋窝淋巴结清扫状态，并为报告“未知”者提供清晰、个体化的信息。此外，优化医患沟通模式以弥合信息供给与患者需求之间的差距至关重要。这些策略有望促进乳腺癌术后患者主动的淋巴水肿相关HISB和自我管理行为。
