综述：黑人女性抑郁与寻求帮助行为的定性证据综述：结构性、社会与文化因素及"坚强黑人女性模式"的影响

《International Journal for Equity in Health》：Racially minoritised black women’s experiences of depression and barriers and facilitators to utilising healthcare services in high-income countries: a systematic review and qualitative evidence synthesis co-analysed and co-written with experts by experience

　　

摘要

背景

黑人群体中女性抑郁的患病率很高。然而，她们在医疗保健服务中的代表性不足，这限制了我们对其经历及其在寻求帮助时面临的障碍和促进因素的理解。为了应对这些种族和性别不平等，我们旨在开展一项定性证据综合，并开发一个解释性机制框架，以考察塑造黑人女性抑郁和寻求帮助的结构性、社会和文化因素。经验专家参与了分析、综合、结果解释、建议撰写及手稿编写。

方法

我们检索了七个数据库（ASSIA、MEDLINE、APA PsycInfo、Sociological Abstracts、CINAHL、AMED和EMBASE），语言限制为英语，检索时间从建库至2025年12月。纳入标准研究为定性或混合方法研究，考察居住在将其视为种族少数群体的发达国家、18岁及以上黑人女性对抑郁或情绪低落的经历及相关寻求帮助行为。研究质量采用CASP进行评估，研究发现的信心水平采用定性研究综述证据信心评估工具（GRADE-CERQual）进行评估。PROSPERO注册号：CRD42022304571。

结果

检索获得29,056条记录，其中12,148条为重复记录，剩余16,908条记录供筛选。最终纳入1994年至2025年间发表的58篇文献并进行主题分析。各项研究总体报告质量良好，在开发的11个主题中，10个被评为高信心，1个被评为低信心。抑郁与种族和性别相关压力源（即种族主义）、社会孤立和信仰丧失有关，而"坚强黑人女性模式"（Strong Black Woman Schema, SBWS）会掩盖症状。获得照护的障碍包括对医疗服务提供者的不信任、病耻感、宗教应对方式和社会压力。促进因素包括女性与临床医生之间的良好关系、宗教领袖的认可以及危机节点。

结论

SBWS可能促使部分黑人女性以延迟识别和寻求帮助的方式最小化、隐藏或解读其痛苦。通过揭示这些期望可能如何影响部分女性的经历，我们为临床医生提供了一个框架，用于在女性的社会和文化背景下探讨其痛苦、功能状态和寻求帮助行为。我们的发现和解释性机制框架可以为开发和文化适应型干预措施及外展项目的开发和评估提供参考，以支持更早的识别、参与和照护。

背景

黑人群体中女性抑郁的患病率很高。然而，她们在医疗保健服务中的代表性不足，这限制了我们对其经历及其在寻求帮助时面临的障碍和促进因素的理解。为了应对这些种族和性别不平等，我们旨在开展一项定性证据综合，并开发一个解释性机制框架，以考察塑造黑人女性抑郁和寻求帮助的结构性、社会和文化因素。经验专家参与了分析、综合、结果解释、建议撰写及手稿编写。

方法

我们检索了七个数据库（ASSIA、MEDLINE、APA PsycInfo、Sociological Abstracts、CINAHAL、AMED和EMBASE），语言限制为英语，检索时间从建库至2025年12月。纳入标准研究为定性或混合方法研究，考察居住在将其视为种族少数群体的发达国家、18岁及以上黑人女性对抑郁或情绪低落的经历及相关寻求帮助行为。研究质量采用CASP进行评估，研究发现的信心水平采用定性研究综述证据信心评估工具（GRADE-CERQual）进行评估。PROSPERO注册号：CRD42022304571。

结果

检索获得29,056条记录，其中12,148条为重复记录，剩余16,908条记录供筛选。最终纳入1994年至2025年间发表的58篇文献并进行主题分析。各项研究总体报告质量良好，在开发的11个主题中，10个被评为高信心，1个被评为低信心。抑郁与种族和性别相关压力源（即种族主义）、社会孤立和信仰丧失有关，而"坚强黑人女性模式"（Strong Black Woman Schema, SBWS）会掩盖症状。获得照护的障碍包括对医疗服务提供者的不信任、病耻感、宗教应对方式和社会压力。促进因素包括女性与临床医生之间的良好关系、宗教领袖的认可以及危机节点。

结论

SBWS可能促使部分黑人女性以延迟识别和寻求帮助的方式最小化、隐藏或解读其痛苦。通过揭示这些期望可能如何影响部分女性的经历，我们为临床医生提供了一个框架，用于在女性的社会和文化背景下探讨其痛苦、功能状态和寻求帮助行为。我们的发现和解释性机制框架可以为开发和文化适应型干预措施及外展项目的开发和评估提供参考，以支持更早的识别、参与和照护。