无家可归者健康状况谱系及医疗转诊模式：一项德国汉堡的回顾性纵向研究

《International Journal for Equity in Health》：Health conditions and referral patterns among people experiencing homelessness: a 10-Year longitudinal study of specialized primary care in Hamburg, Germany

　　

摘要

背景

近年来，欧洲无家可归者数量大幅上升，无家可归与高疾病负担和过早死亡相关。然而，关于无家可归者健康状况谱系和医疗转诊模式的纵向证据仍然有限。本研究旨在描述该人群中最常见的诊断，并探讨其与转诊至专科门诊和转诊至医院之间的关联。

方法

我们开展了一项回顾性纵向研究，使用德国汉堡三家专门为无家可归者服务的初级医疗中心常规收集的临床数据。分析了2013年6月5日至2024年3月28日期间5,055名患者13,330次就诊的数据。诊断由医疗专业人员根据国际疾病分类第十版（ICD-10）标准进行编码。主要结局为转诊至专科门诊和转诊至医院。诊断与转诊结局之间的关联采用回归分析进行评估，并以比值比（OR）及其95%置信区间（CI）呈现。

结果

患者平均年龄为44.6岁（标准差，13.2），其中4,207人（83.2%）为男性。精神和行为障碍是最常见的诊断（1,436名患者，28.4%），尤其是与精神活性物质使用相关的障碍（817例，16.2%）和酒精使用障碍（592例，11.7%）。总体而言，10.9%的就诊导致转诊，其中5.5%转诊至专科门诊，5.4%转诊至医院。酒精相关障碍（OR，1.76；95% CI，1.39–2.23）和伤害与中毒（包括药物中毒）（OR，1.64；95% CI，1.31–2.05）与转诊至医院显著相关。年龄较大的患者（每增加10年的OR，1.34；95% CI，1.22–1.47）和患有肌肉骨骼疾病的患者更可能转诊至专科门诊。大多数就诊（89.1%）未记录转诊。

结论

专业初级医疗服务能够解决无家可归者的大部分健康问题，仅少数就诊需要转诊。加强并整合此类服务可能改善医疗可及性，并支持在不同医疗环境之间的治疗连续性。进一步的研究应评估针对心理健康和物质使用障碍的干预措施，因为它们是常见的健康问题。酒精相关障碍也与转诊至医院增加相关。

试验注册

不适用。