与病程相关的高血压灰质改变区域模式及其认知意义

《Brain Imaging and Behavior》：Duration-related regional patterns of gray matter alterations in hypertension and their cognitive implications

　　高血压是认知下降的主要可改变血管危险因素。然而，不同高血压病程下区域灰质（GM）改变的差异仍有待深入研究。我们假设不同脑区在不同高血压病程分组中会表现出异质性的灰质体积（GMV）特征，且区域GMV改变与认知表现相关。研究纳入了487名高血压参与者和165名血压正常对照组，收集了结构MRI和认知数据。高血压参与者按病程分层（≤4年、5-11年和≥12年）。采用基于体素的形态学分析（VBM）识别各组间全脑GMV改变。随后在调整年龄、性别、总颅内容量及适当情况下的受教育程度后，检验GMV与高血压病程及认知表现的区域性关联。回归模型进一步评估了GMV-认知关联在不同病程组间是否存在差异。研究识别出三种横断面病程相关GMV模式：早期且相对稳定的改变、病程敏感性改变和中长期病程改变。经FDR校正后，高血压病程越长，右侧直回、左侧颞中回和左侧角回的GMV越低，而双侧壳核和右侧岛叶的GMV越高。校正后仅左侧丘脑GMV增大与更高的MoCA评分保持相关。交互分析表明，右侧岛叶和右侧楔前叶的GMV-认知关联存在病程组间差异。高血压与病程分组相关的异质性、区域特异性GMV改变相关，而非均匀的累积性萎缩模式。这些改变的方向及其认知相关性因脑区而异，突显了在评估脑结构改变时考虑高血压病程的重要性。需要纵向研究以阐明其时间演变规律。