伊朗结直肠癌患者术前营养状况的综合评估及严重营养风险相关因素分析

《BMC Nutrition》：Comprehensive assessment of nutritional status in colorectal cancer patients before surgery: a cross-sectional study

　　

摘要

背景

营养不良是癌症患者中普遍存在且具有临床意义的问题，影响着20%–70%的病例，其中胃肠道恶性肿瘤的发病率最高。在结直肠癌（CRC）中，术前营养不良尤为令人担忧，因为它会增加术后并发症，延长住院时间，损害治疗耐受性，增加医疗费用，并降低生存率。肿瘤相关炎症、代谢应激和手术创伤进一步加剧了营养恶化，使得早期识别至关重要。在伊朗，专门研究结直肠癌患者术前营养状况的研究较少。鉴于术前对营养不良风险患者进行营养筛查和全面评估的重要性，本研究旨在评估这些患者术前的全面营养状况。

方法

本横断面研究于2023年10月至2025年1月在伊朗马什哈德加埃姆医院外科进行。纳入经确诊结直肠癌的住院患者。收集人口学和疾病相关信息。使用患者生成主观整体评估（PG-SGA）评估营养状况。评估人体测量指标、体成分分析、膳食摄入量评估、营养影响症状、握力和实验室检测。采用logistic回归识别与严重营养风险（PG-SGA评分≥9）相关的独立因素。

结果

共纳入105名患者（平均年龄57.5 ± 13.3岁）。54.3%的患者存在中重度营养不良（PG-SGA B级或C级），其中21.9%为重度营养不良（C级），40%的患者存在严重营养风险（PG-SGA评分≥9）。78.1%的患者肌肉力量低下，26.7%的患者肌肉量减少。常见症状包括腹痛、消化不良、腹胀、便秘和食欲不振。分别有48.6%和83.8%的患者能量和蛋白质摄入不足。年龄较大（>65岁）、经济状况低下、对癌症认知不足、肿瘤病理类型、贫血、血清白蛋白降低以及能量和蛋白质摄入不足与更高的PG-SGA评分相关（p < 0.05）。PG-SGA评分与BMI、Karnofsky绩效状态、上臂中点周长、总体水和去脂体重指数呈负相关（p < 0.01）。在探索性多变量logistic回归分析中，去脂体重指数（FFMI）、血清白蛋白和非腺癌病理类型（n = 5；估计值不精确）与严重营养风险（PG-SGA≥9）独立相关。

结论

相当一部分等待结直肠癌手术的患者存在中重度营养不良或严重营养风险。这些发现强调了及时进行营养筛查以识别高危患者的重要性，随后进行全面的营养评估以指导个体化干预，优化术前护理，并改善临床和功能预后。