新冠疫情后法国急诊精神科就诊趋势分析及性别年龄特征研究

《BMC Public Health》：Trends in emergency department visits for mental health disorders in France, 2017–2024: a nationwide observational study

　　

摘要

背景

COVID-19大流行之后，普通急诊科（ED）记录到精神科就诊的持续增加。分析按性别和年龄组划分的急诊精神科就诊情况，可以提供对潜在趋势的洞察，并指导在医疗资源严重紧张的情况下优化心理健康服务的策略。

方法

本研究是一项回顾性研究，旨在描述2017年至2024年精神障碍相关急诊就诊的时间演变，并分析COVID-19大流行后的变化。我们使用了法国国家急诊就诊数据库，该数据库每日记录所有获授权提供急诊服务的公立和私立医院的每一次就诊。我们仅考虑16岁及以上患者的就诊。数据按性别、年龄组和诊断类别进行汇总。我们采用季节性自回归积分滑动平均模型（SARIMA）对研究期间的急诊就诊周计数进行建模，以探究时间演变并基于疫情前的趋势估计疫情后的反事实数据。

结果

2021年后，精神科相关的急诊就诊稳步上升，而其在整个研究期间占所有急诊就诊的比例保持在约3%的稳定水平。然而，这种表面上的稳定性掩盖了因心理健康问题就诊患者特征的若干变化，包括女性和16-24岁患者寻求紧急护理的情况增加，以及精神分裂症、心境障碍和行为与情绪障碍的就诊增多。

使用反事实预测方法，我们观察到，在没有COVID-19的情景下，精神障碍的急诊就诊水平高于预期（每周增加252次急诊就诊；2.8% [1.7; 4.1]），这几乎完全由女性患者驱动（每周增加249次急诊就诊；+6.4% [4.6; 7.3]）。16-24岁年龄组也观察到重大变化，疫情后的水平高出16.1% [14.4; 17.8]。就精神障碍而言，大多数障碍的就诊水平升高，除了与精神活性物质使用相关的障碍（每周减少261次就诊；?8.6% [?10.3; ?6.9]）。

结论

在法国，紧急精神科护理的需求似乎在增加，特别是在特定的患者群体中。