马来西亚非致命性故意中毒数据作为自杀监测哨兵指标的效用评估：16年毒物警戒与官方死亡数据的脱钩分析

《BMC Public Health》：Assessing non-fatal intentional poisoning incidents as a national sentinel indicator for suicide mortality trends in Malaysia (2006 to 2021): a mechanistic and economic impact estimation

　　**摘要****背景**自杀是马来西亚面临的一项重大公共卫生问题。仅依赖官方死亡统计数据往往会导致显著的报告延迟，从而阻碍及时的公共卫生应对。在马来西亚，虽然自杀死亡率（SMR）是国家卫生规划的核心指标，但官方统计数据存在长达1至2年的报告滞后，使预防措施变得被动。尽管毒物警戒数据无法涵盖所有自杀方式，本研究旨在评估此前由国家中毒中心（NPC-USM）以近实时方式收集的非致命性故意中毒数据的效用，将其作为哨兵指标用于追踪国家层面的痛苦程度和自杀方式的变化。**方法**利用国家中毒中心（NPC）和马来西亚统计局（DOSM）的数据，进行了为期16年的生态学和时序分析。采用Spearman相关系数、Durbin-Watson统计量以及带有外生预测变量的自回归积分滑动平均模型[ARIMAX(1,0,0)]来应对纵向自相关。同时，基于官方马来西亚统计生命价值（VSL）代理值构建了经济影响评估。**结果**时序分析揭示了非致命性中毒与致命性自杀结局之间存在复杂的脱钩现象。整体相关性较弱（r_s = 0.182），主要是由于研究后半期出现了严重偏离。2019年至2021年疫情高峰期之间，报告给NPC的非致命性故意中毒企图骤降29.2%（从1,212例降至857例），而DOSM官方自杀死亡人数却激增85.7%。ARIMAX模型（AIC = -1.12）和Durbin-Watson诊断值（0.61）支持了这一结构性转变。年龄组分布分析显示，20至39岁人群仍是最强的锚定群体（r_s = 0.826）。**结论**疫情期间非致命性中毒与官方死亡数据之间的急剧脱钩，支持了向更高致死率方式激进替代的假说。NPC数据并非作为平行反映总体死亡情况的高敏感性哨兵，而是用于追踪方式可获得性和致死意图方面急性行为变化的高敏感性哨兵。将实时毒物警戒整合到国家精神卫生监测体系中，为主动的公共卫生干预提供了一种具有成本效益潜力的范式。