加沙冲突期间皮肤科患者心理健康负担及相关因素分析

《BMC Public Health》：Psychological symptom burden among dermatology clinic attendees during the Gaza conflict: a cross-sectional psychodermatology study

　　

摘要

背景

武装冲突通过持续的压力和免疫相关途径破坏心理健康和皮肤健康，而皮肤疾病和心理困扰会在一个持续的循环中互相恶化。然而，来自活跃战区的证据仍然很少。本研究评估了2023–2025年加沙战争期间皮肤科患者的心理症状，并研究了与更差的心理健康结果相关的因素。

方法

这项横断面研究在2025年3月15日至6月15日期间招募了248名前往加沙地带三家政府皮肤科诊所的成年人。皮肤诊断由就诊医生在诊疗时确定；随后，一名受过培训的数据收集者通过结构性访谈的方式发放问卷，记录了DASS-21和PCL-5量表的结果以及疾病和心理社会特征。数据分析采用了非参数检验、相关性分析及二元逻辑回归方法，并对双变量疾病类型比较应用了假发现率（FDR）校正。对于回归模型，还报告了内部一致性（Cronbach’s α）和多重共线性（方差膨胀因子，VIF）诊断结果。

结果

心理症状负担很重。总体而言，86.3%的参与者患有极度严重的焦虑症，76.6%患有严重或极度严重的抑郁症，76.2%患有严重或极度严重的压力症，74.2%的参与者在PCL-5量表上得分达到或超过33分，表明可能存在创伤后应激障碍（PTSD）。皮肤疾病的严重程度与所有心理领域的较低得分显著相关（r= 0.21–0.32，所有

p<=<0.001）。严重的皮肤疾病分别与严重/极度严重的抑郁症（OR = 2.05，95% CI 1.10–3.80）和压力症（OR = 2.05，95% CI 1.09–3.86）独立相关。患有皮炎的参与者（n = 17）在所有领域的未调整心理症状得分最高，但只有抑郁症和PCL-5的差异在经过FDR校正后仍然显著（FDR-p = 0.041和0.028）；焦虑和压力方面的差异则不显著（FDR-p = 0.13和0.11），这些结果属于探索性分析。真菌感染与严重压力症独立相关（OR = 5.65，95% CI 1.60–19.98），而对他人注意到皮肤症状的担忧与可能存在PTSD独立相关（在5分担忧量表上每增加1分，OR = 1.24，95% CI 1.00–1.52）。61%的参与者表示会向他人隐藏自己的皮肤状况；隐藏皮肤状况与任何结果均无显著关联。

结论

加沙冲突期间的皮肤科患者经历了极高的心理症状负担。与皮肤疾病相关的因素、对外貌的担忧以及功能障碍与更差的心理健康结果有关。尽管这些发现基于的是诊所就诊者的方便样本，且最终样本数量低于预先设定的目标，但它们突显了综合性皮肤病学方法的潜在价值——包括心理健康筛查、对污名化敏感的心理咨询以及适当的转诊途径——这些方法可以在受冲突影响的人道主义环境中进一步评估。