西班牙父母均为移民儿童医疗服务利用不平等：基于2023年国家健康调查的横断面研究

《BMC Public Health》：Healthcare utilization among children with immigrant parents in Spain: a matched cross-sectional study using data from the Spanish National Health Survey 2023

　　

摘要

背景

父母为移民的儿童是西班牙一个不断增长的群体，但关于其医疗服务使用情况的全国性证据仍然有限。本研究旨在利用2023年西班牙国家健康调查（SNHS2023）数据，评估父母为移民的儿童与经匹配的本国出生父母儿童之间在医疗服务利用方面的差异。

方法

本研究利用SNHS2023中儿童问卷的数据开展了一项基于人群的横断面研究。将母亲和父亲均出生于西班牙境外的0–14岁儿童归类为父母为移民的儿童，并按年龄、性别和居住地自治区与父母均出生于西班牙的儿童进行1:1匹配。最终样本包括1,320名儿童（每组660名）。结局指标包括过去12个月内的初级保健就诊、专科门诊、心理学家就诊、牙科就诊、急诊室就诊及住院情况。采用条件logistic回归模型估算校正后的比值比（OR）及95%置信区间（95% CI）。

结果

父母为移民的儿童家庭收入较低，父母受教育程度较低，私人健康保险覆盖率较低，体力活动水平较低，屏幕使用时间较长，肥胖患病率较高。在自我报告的健康状况和慢性病方面未观察到差异。父母为移民的儿童在专科门诊（30.3% vs. 44.8%）、心理学家就诊（4.4% vs. 10.0%）及牙科服务（39.7% vs. 57.6%）的使用率均较低（所有p?<?0.001）。在初级保健就诊、急诊室就诊或住院方面未发现差异。在完全校正模型中，本国出生父母的儿童在专科门诊（OR 1.40；95% CI 1.03–1.98）、心理学家就诊（OR 1.98；95% CI 1.01–3.89）和牙科就诊（OR 1.48；95% CI 1.01–2.19）方面的机会更高。经缺失数据多重填补敏感性分析后，上述结果得到证实。

结论

西班牙父母为移民的儿童面临更为不利的社会经济条件与生活方式，且在专科、心理及牙科医疗服务的使用方面处于较低水平。这些发现表明医疗服务利用中仍存在持续的不平等，并支持开展旨在改善移民家庭医疗公平的干预措施。