经皮耳迷走神经刺激对血压波动期间自主神经调节影响的随机对照研究

《Scientific Reports》：Analysis of taVNS effects on baroreflex sensitivity and autonomic nervous system regulation during head-up tilt test

　　

摘要

压力反射功能障碍和自主神经失衡是高血压的关键病理生理特征，但当前的药物治疗方法往往无法针对这些神经机制发挥作用。本研究探讨了经皮耳迷走神经刺激（taVNS）是否会影响血压波动期间的自主神经调节。在一项随机、单盲、假刺激对照的交叉设计实验中，32名血压正常成年人接受90分钟的taVNS或假刺激。血压波动通过倾斜试验（仰卧-倾斜-仰卧）诱导。压力反射敏感性（BRS）仅在10分钟倾斜阶段进行分析，而心率变异性（HRV）则在四个5分钟时间段内进行分析（S-基线、早期倾斜、晚期倾斜、恢复期）。在主要BRS结局的直接交叉分析中，taVNS与假刺激组之间的前后变化无显著差异，经基线校正的敏感性分析得出了相同的结论。在次要HRV结局中，仅SDNN和pNN30在分析时段内的平均差异具有显著性，而各分析时段特异性交互作用均未达到显著水平。描述性的单次访视内比较显示，在taVNS访视中BRS和多项HRV指标有所升高。这些发现提供了与直立应激期间心脏迷走神经调节相容的初步证据，但尚未证实taVNS对BRS或血压调节具有特异性改善作用。未来需要在患者队列和纵向研究方案中进行进一步研究。