埃塞俄比亚提格雷地区战争对狂犬病监测体系、临床死亡率及防控挑战的影响评估（2017–2023年）

《Scientific Reports》：High rabies mortality and barriers to effective management in Tigray during prolonged war and deadly siege

　　

摘要

全球已开展各项努力，旨在到 2030 年消除由犬只传播的人类狂犬病死亡病例。提出该目标旨在实施各种预防和控制措施，包括综合监测系统和最佳的犬只疫苗接种。然而，在埃塞俄比亚提格雷地区长期战争和围困期间，医疗体系崩溃对监测系统状况和狂犬病负担的影响仍知之甚少。因此，本研究评估了临床狂犬病死亡率模式，并探讨了狂犬病预防和控制方法面临的挑战。研究采用混合方法，对埃塞俄比亚北部提格雷地区的监测数据（2017–2023 年）进行回顾性分析，并与人类健康和动物健康专家进行了深入访谈。2017 年至 2023 年的监测数据跨越了战前时期（2017–2019 年）、战争于 11 月爆发的过渡年（2020 年）、战争时期（2021–2022 年）以及医疗保健和监测服务尚未完全恢复的战争早期恢复时期（2023 年）进行了分析。数据使用 MS Excel 和 Arc GIS 进行分析，而定性数据则进行了主题分析。在战前时期（2017–2019 年），报告了 8384 例疑似狂犬病暴露和 8 例临床狂犬病死亡。在 2020 年过渡年，报告了 1881 例暴露和 2 例死亡。在战争时期（2021–2022 年），报告的暴露人数下降至 501 例，而记录在案的死亡人数为 49 例。在战争早期恢复时期（2023 年），报告了 1481 例暴露和 20 例死亡。战争期间，提格雷中部、西北部和南部地区的狂犬病死亡人数明显较高，而 2021 年的报告完整率下降至 12% 以下。定性数据揭示了狂犬病防控方面的重大中断，例如寻求医疗行为减少、狂犬病预防和控制措施中断以及“同一个健康”部门之间协调薄弱。战争期间报告的临床狂犬病死亡人数显著增加，并在医疗保健、监测、暴露后预防（PEP）供应和狂犬病控制服务尚未完全恢复的战争早期恢复期间保持高位。加强监测、恢复 PEP 获取途径以及加强“同一个健康”协作至关重要。