《Frontiers in Psychology》：Mental health, academic performance, and addictive behaviors among university student carers
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目的：学生心理健康是高等教育中日益突出的全球公共卫生优先事项。初步证据表明，照顾（caregiving）是大学生心理健康的风险因素。本研究考察人口学、教育和照顾变量作为大学生照顾者心理健康（焦虑、抑郁）、成瘾行为及学业表现问题的潜在风险因素。方法：共有2,53
目的：学生心理健康是高等教育中日益突出的全球公共卫生优先事项。初步证据表明，照顾（caregiving）是大学生心理健康的风险因素。本研究考察人口学、教育和照顾变量作为大学生照顾者心理健康（焦虑、抑郁）、成瘾行为及学业表现问题的潜在风险因素。方法：共有2,533名意大利大学生完成了一项在线横断面调查，评估抑郁症状（患者健康问卷-9，PHQ-9）、焦虑症状（广泛性焦虑障碍量表-7，GAD-7）、10种成瘾行为（物质与行为成瘾筛查量表，SSBA）以及自我评定的学业表现。预测变量包括人口学变量（性别、年龄、国籍）、教育变量（学位课程、居住状态、注册状态）、照顾情境变量（照顾者-受照顾者关系、受照顾者健康状况类型）及照顾责任。结果：与患有严重健康问题的家庭成员同住的大学生照顾者占样本的30.1%（n = 762）。与非照顾者相比，照顾者报告了更高的抑郁症状（B = 1.83，95% CI [1.33, 2.33]；β = 0.14）、更高的焦虑症状（B = 1.32，95% CI [0.87, 1.77]；β = 0.11）和更低的学业表现（B = ?0.21，95% CI [?0.39, ?0.02]；β = ?0.05）。照顾者身份还与以下行为的问题性卷入风险增加相关：大麻使用（OR = 1.69，95% CI [1.25, 2.28]）、食物消费（OR = 1.62，95% CI [1.34, 1.95]）、购物（OR = 1.39，95% CI [1.09, 1.78]）、电子游戏（OR = 1.29，95% CI [1.06, 1.57]）和社交网络使用（OR = 1.26，95% CI [1.06, 1.50]）。在大学生照顾者亚组中，校正所有人口学、教育、照顾情境和照顾责任变量后，照顾患有精神健康问题或智力障碍的家庭成员与更高的抑郁症状相关（B = 1.66，95% CI [0.54, 2.79]）。更大的照顾责任与更高的抑郁症状（B = 1.12，95% CI [0.62, 1.62]）、更高的焦虑症状（B = 1.01，95% CI [0.57, 1.44]），以及更高的食物消费（OR = 1.32，95% CI [1.10, 1.59]）和体育锻炼（OR = 1.31，95% CI [1.08, 1.59]）问题性卷入风险相关。结论：研究结果复制了先前证据，显示大学生照顾者比非照顾者同伴面临更高的心理健康问题风险；结果扩展了先前研究，表明大学生照顾者还面临更高的成瘾行为和更差的自我评定学业表现风险；研究结果强调了人口学、教育和照顾变量作为大学生照顾者心理健康和成瘾行为风险因素的增量和同时贡献。
研究背景
大学生心理健康问题已成为全球高等教育领域的一项新兴公共卫生挑战。初步证据显示，照顾行为可能是大学生心理健康的风险因素，但既往研究数量有限，多数局限于特定年龄组或仅纳入自我认同为照顾者的学生，难以全面覆盖实际承担照顾责任的大学生群体。此外，关于人口学、教育背景和照顾情境变量对大学生照顾者心理健康、成瘾行为及学业表现的影响，尚缺乏系统研究。为此，研究人员以意大利一所大学在校学生为对象，旨在比较大学生照顾者（student carers）与非照顾者的心理健康及行为差异，并探讨多维变量的危险作用。
研究概述
研究人员于2025年3月至10月通过博洛尼亚大学（University of Bologna）网站和社交媒体招募学生，最终纳入2,533名大学生，其中762名（30.1%）因与患有严重健康问题的家庭成员同住而被界定为大学生照顾者。研究采用横断面在线问卷调查，比较照顾者与非照顾者在抑郁症状、焦虑症状、成瘾行为及学业表现上的差异，并在照顾者亚组中考察人口学、教育、照顾情境及照顾责任变量的独立和联合作用。结果发现：照顾者组在多项指标上呈现显著劣势，这为高等教育机构识别和帮扶此类学生提供了实证基础。
关键方法
研究人员采用Qualtrics平台实施横断面在线调查，样本来自意大利博洛尼亚大学。使用经意大利语验证的量表：患者健康问卷-9（PHQ-9）评估抑郁，广泛性焦虑障碍量表-7（GAD-7）评估焦虑，物质与行为成瘾筛查量表（SSBA）评估10种成瘾行为，修订版年轻照顾者父母量表（YCOPI-R）中的照顾责任分量表评估照顾责任，另有学业表现自评量表。数据分析采用Welch t检验检查照顾者分组的有效性；针对连续结局和二分结局，分别建立层次线性回归和层次二元logistic回归，并采用Benjamini-Hochberg错误发现率（FDR）校正进行多重比较。
研究结果
目标一：大学生照顾者与非照顾者的结局差异
回归分析显示，照顾者比非照顾者报告了显著更高的抑郁症状（B = 1.83）和焦虑症状（B = 1.32），学业表现则显著更低（B = ?0.21）。在成瘾行为方面，照顾者身份与大麻使用、食物消费、购物、电子游戏和社交网络使用的问题性卷入风险增加相关（OR介于1.26至1.69之间），而酒精、烟草、性活动、学习和体育锻炼方面组间差异不显著。
目标二：人口学、教育、照顾情境变量及照顾责任与照顾者结局的关联
在照顾者亚组中，层次回归显示：人口学变量块对焦虑症状、学业表现、电子游戏、性活动和社交网络使用结局有显著增量贡献；教育变量块对抑郁症状、学业表现、烟草和大麻使用有贡献；照顾情境变量块对抑郁和焦虑症状、酒精和烟草使用有贡献；照顾责任变量块对抑郁和焦虑症状、食物消费和体育锻炼有贡献。最终模型中，照顾者的性别、年龄、受照顾者健康状况及照顾责任均与特定结局显著关联。具体而言，女性照顾者的焦虑症状更高，电子游戏和性活动问题风险更低；26-35岁照顾者的学业表现更低，体育锻炼问题风险更低；照顾对象患有精神健康问题或智力障碍时，照顾者抑郁症状更高，性活动问题风险更高；照顾对象患有身体疾病或残疾时，酒精问题风险更低；照顾对象存在物质相关问题时，烟草问题风险更高。照顾责任评分每增加一个单位，抑郁和焦虑症状增加约1分，食物消费和体育锻炼问题风险增加约30%。
讨论与结论
讨论部分强调，本研究结果支持并扩展了“大学生照顾者属于多重风险群体”的观点。照顾责任作为相对近端且潜在可改变的因素，在控制各种背景变量后仍与更差的心理健康和部分成瘾行为独立相关，提示其可作为干预靶点。研究还发现，受照顾者患有精神疾病或智力障碍是重要的危险信号。局限性包括横断面设计、单一大学便利抽样、学业表现采用自评等。研究结论部分可翻译为：本研究结果复制了既有证据，显示大学生照顾者比非照顾者同伴面临更高的心理健康问题风险；同时扩展至特定成瘾行为（大麻使用、购物、电子游戏、食物消费、社交网络使用）和更差的自我评定学业表现。人口学、教育和照顾变量对这些结局具有增量且同时的贡献；这种将多个变量同时纳入预测模型的做法，为进一步检验更广泛的风险因素奠定了基础。识别这些心理健康风险因素，有助于发现需要额外支持的大学生照顾者，并为未来预防研究确定重点。鉴于大学生心理健康问题日益突出，将照顾认定为一个关键风险因素，并认识可能加剧照顾不良影响的变量，是该领域的重要进展。未来需采用前瞻性、多中心研究，结合更全面的照顾评估和已验证的行为阈值，以厘清这些关联并确立其时间与临床意义，同时评价自愿、需求响应的支持措施，以减轻承担较重照顾责任学生的学业和心理压力。
