残障人士个人与群体感知歧视对健康结局的差异化影响：基于韩国全国代表性数据的研究

《Archives of Public Health》：Personal and group discrimination and its association with depressive symptoms, suicidal ideation, and unmet healthcare needs: a nationally representative survey of 7,699 people with disabilities in South Korea

　　

摘要

背景

歧视损害健康，但以往研究主要关注个人层面的歧视。本研究考察了残障人士个人层面和群体层面感知歧视与健康结局之间的关联。

方法

本研究分析了2023年韩国《残障人士国家调查》的全国代表性数据，分析共纳入7,699名参与者。个人歧视通过以下问题测量："您目前对自己的残障感到被歧视的程度如何？"群体歧视通过以下问题测量："您认为韩国针对残障人士的歧视程度如何？"根据个人歧视和群体歧视的组合，感知歧视被分为四个类别：(1) 既无个人歧视也无群体歧视（无）；(2) 仅有个人歧视（PD）；(3) 仅有群体歧视（GD）；(4) 既有个人歧视也有群体歧视（PD&GD）。结果变量为过去一年的抑郁症状、自杀意念和未满足的医疗需求，每个变量均以二元（是/否）回答进行测量。所有分析均采用多元逻辑回归。

结果

在7,699名参与者中，无歧视、仅个人歧视、仅群体歧视和两者兼具的比例分别为17.6%、1.1%、49.0%和32.3%。在校正了残障类型、是否存在多重残障和残障严重程度等潜在混杂因素后，两者兼具的歧视与未满足的医疗需求（校正OR：2.14，95%CI：1.75–2.61）、抑郁症状（校正OR：1.99，95%CI：1.60–2.47）和自杀意念（校正OR：2.47，95%CI：1.89–3.23）相关。仅个人歧视与抑郁症状（校正OR：2.70，95%CI：1.57–4.65）和自杀意念（校正OR：2.59，95%CI：1.34–4.97）相关，而仅群体歧视与未满足的医疗需求（校正OR：1.41，95%CI：1.17–1.71）相关。

结论

个人歧视与不良心理健康相关，而群体歧视与未满足的医疗需求相关。促进残障人士健康需要考虑到歧视的层面和情境。