孤独感与美国成人心脏代谢综合征的关联：2023年行为风险因素监测系统二次分析

《BMC Cardiovascular Disorders》：Feeling of loneliness and determinants of health as correlates of cardiometabolic syndrome: a population-based US study

　　摘要背景孤独感是一个新兴的社会健康因素，与心血管结局和过早死亡相关。心脏代谢综合征的特征是一系列代谢紊乱的组合，包括血糖调节受损，同时伴有腹型肥胖、高血压和血脂异常，并与心血管和代谢疾病风险增加相关。尽管先前的研究已将孤独感与心脏代谢综合征的单个组成部分联系起来，一些研究还考察了孤独感与作为一组代谢综合征的关联；然而，这种关联在美国成人中跨越广泛年龄范围的加权样本中尚未得到充分研究。此外，与孤独感和心脏代谢综合征都相关的生物、社会和行为因素尚未被同时考察。因此，本研究调查了孤独感是否与心脏代谢综合征相关，同时考察了与这两种状况相关的生物、社会和行为因素。方法我们使用2023年行为风险因素监测系统（BRFSS）的数据，对24个州的160,223名成人进行了二次分析。主要暴露因素是自报的孤独感，结局是心脏代谢综合征（CMS），在本研究中操作性定义为自报的2型糖尿病加上以下至少两项：高血压、肥胖（BMI ≥ 30.0 kg/m2）或自报的高胆固醇，基于可用的BRFSS数据。额外的预测因子包括生物、社会和行为因素。使用调查加权卡方检验和调查加权logistic回归模型来考察孤独感、心脏代谢综合征和其他研究变量之间的关联。额外的分析在调整抑郁后考察了孤独感与心脏代谢综合征之间的关联。结果在受访者中，7.55%（n = 14,362）患有心脏代谢综合征，3.02%（n = 2,725）报告总是感到孤独。在完全调整模型中（N = 84,939），总是感到孤独与更高的心脏代谢综合征几率相关（aOR = 1.61, 95% CI: 1.09–2.36; p = 0.015）。男性、年龄较大、黑人种族、较低的教育水平和收入、既往吸烟史以及体力活动不足也与更高的心脏代谢综合征几率相关。调整抑郁后削弱了孤独感-心脏代谢综合征的关联，当排除收入时该关联仍然显著（N = 100,238）；(aOR = 1.44, 95% CI: 1.03–2.01; p = 0.031)，但在完全调整模型中不显著（N = 84,659）；(aOR = 1.41, 95% CI: 0.96–2.07; p = 0.079)。结论孤独感与心脏代谢综合征相关，尽管在考虑抑郁后该关联有所削弱，提示心理社会因素之间可能存在潜在重叠。需要进行纵向研究以明确时间顺序，并确定解决孤独感问题是否可能影响心脏代谢健康。